구강악안면 골절

구강악안면 골절은 턱과 얼굴을 이루는 뼈가 부러진 상태입니다. 아래턱과 위턱뿐 아니라 광대뼈, 눈 주변의 뼈와 코뼈도 포함합니다. 부러진 위치와 뼈가 어긋난 정도에 따라 관찰하거나 수술로 맞추고 고정합니다.

• 표제어: ‘구강악안면 골절’
• 관련 의학용어: ‘악안면골절’
• 영문명: ‘maxillofacial fracture’
• 용어 분류: 증상과 상태

원인과 증상

넘어짐, 교통사고, 운동 중 충돌이나 폭행처럼 얼굴에 강한 충격을 받으면 생길 수 있습니다. 치아 일부가 깨지는 ‘치아 파절’과는 손상 부위가 다릅니다.

골절 부위가 붓고 누르면 아프거나 움직이기 어려울 수 있습니다. 뼈 주변의 신경이 다치면 얼굴이나 입술이 저리고 감각이 둔해지기도 합니다. 광대뼈 골절은 눈을 받치는 뼈에도 영향을 줄 수 있습니다.

응급 진료가 필요한 증상

얼굴을 다친 뒤 다음 가운데 하나라도 있으면 바로 응급실로 갑니다.

• 잘 보이지 않거나 시력에 문제가 생깁니다.
• 구토를 합니다.
• 평소와 다르게 심하게 졸립니다.
• 숨쉬기나 삼키기가 어렵습니다.

통증이나 부기가 심해지거나, 상처가 붉어지거나, 열이 나면 곧바로 진료를 받습니다. 골절 수술 뒤 시력이 나빠지거나 눈이 아픈 경우에도 즉시 병원으로 갑니다.

검사와 진단

진찰에서는 얼굴을 어떻게 다쳤는지 듣고 얼굴뼈와 주변 조직을 살핍니다. 영상 검사로 골절 위치와 뼈가 어긋난 정도를 확인합니다. 작은 골절은 처음 검사에서 잘 보이지 않아 다시 검사해야 할 때도 있습니다.

얼굴뼈 골절과 함께 다른 부위도 다쳤는지 확인합니다. 특히 눈 주변 골절은 눈의 기능과 안구를 받치는 뼈의 손상을 함께 살펴야 합니다.

치료 방법

뼈가 크게 어긋나지 않고 제자리를 유지하면 수술 없이 경과를 살피기도 합니다. 어긋난 뼈는 원래 위치로 맞추는 ‘정복’이 필요합니다. 맞춘 뒤에도 흔들리면 금속판과 나사 등으로 고정합니다.

아래턱 골절 수술은 뼈를 맞추면서 위아래 치아가 물리는 위치도 조정합니다. 치아에 장치를 붙이고 고무줄을 걸어 맞물림을 유도하기도 합니다. 치료는 턱뼈를 붙이는 것과 함께 씹는 기능을 회복하는 데 목적이 있습니다.

광대뼈 골절은 뼈를 맞춘 뒤 안정적으로 유지되는지 확인합니다. 눈을 받치는 안와 바닥까지 손상됐다면 그 부위를 재건하는 수술이 필요할 수 있습니다.

회복 중 관리

금속판으로 고정했더라도 뼈가 바로 붙는 것은 아닙니다. 아래턱 골절 치료 뒤에는 뼈가 붙는 동안 부드러운 음식을 먹고 얼굴에 다시 충격을 받지 않도록 주의합니다. 음식과 운동을 언제부터 평소대로 할지는 치료한 부위와 진찰 결과에 따라 정합니다.

광대뼈나 눈 주변이 골절됐다면 코를 세게 풀지 않습니다. 피해야 하는 기간은 골절 부위와 수술 여부에 따라 치료팀이 안내합니다.

다친 신경 때문에 입술이나 얼굴이 저릴 수 있습니다. 감각이 돌아오는 정도와 시간은 손상 정도에 따라 다릅니다. 경과를 보는 진료에서는 뼈가 붙는 상태와 감각, 수술한 부위를 함께 확인합니다.

관련 용어

• ‘치아 파절’: 치아 일부가 깨지거나 부러진 상태
• ‘하악골‘: 아래턱을 이루는 뼈
• ‘상악골‘: 위턱을 이루는 뼈