보철과

보철과는 손상되거나 없어진 치아를 인공 재료로 회복해 씹는 기능과 발음, 외모를 개선하는 진료 분야입니다. 치과보철과라고도 합니다. 남아 있는 치아를 씌우는 크라운, 빠진 치아를 대신하는 브리지와 틀니, 임플란트 위의 보철물 등을 다룹니다.

• 관련 의학용어: 치과보철학(prosthodontics), 치과 보철물(dental prosthesis)
• 용어 분류: 진료과목

치아를 보호하거나 빈자리를 회복하는 진료

충치나 외상으로 치아가 크게 손상되어 남은 부분만으로 씹는 힘을 버티기 어렵다면 보철물로 보호할 수 있습니다. 여러 치아가 닳아 모양이나 맞물림이 달라진 경우에도 남은 치아 상태를 확인해 회복 방법을 정합니다.

치아를 잃으면 음식을 씹거나 발음하기 어려워질 수 있고 빈자리로 주변 치아가 기울거나 맞은편 치아가 이동할 수 있습니다. 보철과에서는 빠진 치아의 수만 세지 않고 남아 있는 치아와 잇몸, 위아래 맞물림까지 살펴 치료를 계획합니다. 치아와 함께 입천장 등 구강 조직이 손상된 사람에게는 말하고 먹는 기능을 돕는 특수 보철 치료가 필요할 수도 있습니다.

이미 만든 보철물에 문제가 생긴 경우도 진료 대상입니다. 크라운이 깨지거나 헐거워졌을 때, 브리지 주변에 음식이 반복해서 끼거나 씹기 불편할 때, 틀니가 들뜨고 잇몸에 상처를 낼 때에는 상태를 확인합니다.

보철물을 지지하는 방식의 차이

크라운은 손상된 치아를 덮어 형태와 기능을 회복하는 보철물입니다. 남은 치아가 충분한지, 충치나 균열이 어디까지 이어졌는지 먼저 확인합니다. 충전 치료로 회복할 수 있는 치아라면 전체를 씌우지 않는 방법도 검토합니다.

브리지는 빠진 치아 자리에 인공 치아를 연결해 고정하는 방식입니다. 자연치에 지지하는 일반적인 브리지는 옆 치아를 다듬어 씌우므로 그 치아의 충전물과 치수, 잇몸 상태가 선택에 영향을 줍니다. 치아 뒤쪽에 날개를 붙이는 접착성 브리지도 있어 모든 브리지가 같은 양의 치아 삭제를 요구하지는 않습니다.

틀니는 환자가 빼고 끼울 수 있는 보철물입니다. 일부 치아가 남으면 부분틀니를, 한 턱의 치아가 모두 없으면 완전틀니를 사용할 수 있습니다. 틀니는 잇몸과 남은 치아 등으로 지지하며 형태와 위치에 맞춰 안정되게 설계하고 조정합니다. 직접 빼서 닦을 수 있지만 처음에는 씹기와 발음에 적응이 필요합니다.

임플란트 보철은 턱뼈에 심은 인공 뿌리에 크라운이나 브리지 등을 연결하는 방법입니다. 틀니를 임플란트에 연결해 유지력을 보완하기도 합니다. 옆 치아를 깎지 않고 회복할 수 있는 장점이 있지만 수술이 필요하므로 잇몸뼈와 전신 건강, 복용약을 확인하고 회복 기간을 계획합니다.

검사와 치료 계획

진료에서는 어떤 음식을 씹기 어려운지, 기존 보철물이 언제부터 불편했는지, 외모나 발음에서 무엇을 개선하고 싶은지 듣습니다. 충치와 잇몸 염증, 치아의 흔들림과 마모, 위아래 치아가 닿는 위치를 검사하고 필요한 방사선 사진을 확인합니다.

보철물을 받쳐 줄 치아나 잇몸에 질환이 있으면 먼저 치료합니다. 치아 안의 감염에는 신경치료가, 잇몸 염증에는 스케일링과 잇몸 치료가 필요할 수 있습니다. 기울어진 치아 때문에 보철물을 놓을 공간이 부족하면 교정 진료와 순서를 맞추고 임플란트 수술이나 뼈 이식이 필요하면 수술 계획과 보철물 설계를 함께 검토합니다.

치료 방법은 빠진 치아의 위치와 범위, 남은 치아를 지지대로 쓸 수 있는지, 수술을 받을 수 있는지에 따라 달라집니다. 손으로 틀니를 빼고 닦을 수 있는지와 가족의 도움 여부도 관리 방법을 정할 때 확인합니다. 치료 전에는 치아를 얼마나 다듬는지, 제작 중 임시 치아가 필요한지, 이후 어떤 부위를 닦아야 하는지 설명을 듣습니다.

보철물을 만드는 과정

크라운이나 일반적인 브리지는 필요한 만큼 치아를 다듬은 뒤 본을 뜨거나 구강 스캔으로 형태를 기록해 제작합니다. 제작을 기다리는 동안에는 임시 보철물로 치아를 보호할 수 있습니다. 완성된 보철물을 입안에 맞춰 보고 치아와 잇몸 경계, 옆 치아와의 접촉, 위아래 맞물림을 확인한 뒤 고정합니다.

틀니도 입안의 형태와 위아래 턱의 관계를 기록해 제작합니다. 착용 뒤에는 잇몸을 누르는 부위와 씹을 때 움직이는 정도를 확인하고 조정합니다. 발치 직후 만든 틀니는 상처가 아물면서 잇몸 모양이 변하므로 나중에 다시 맞추거나 새로 만들어야 할 수 있습니다.

임플란트는 수술과 회복 과정을 거친 뒤 보철물을 연결합니다. 임시 보철물을 쓰는지와 최종 보철물을 연결하는 시점은 뼈와 임플란트의 안정성, 치료 범위에 맞춰 정합니다.

관리 방법

보철물이 있어도 안쪽의 자연치에는 충치가 생길 수 있고 주변 잇몸에도 염증이 생길 수 있습니다. 불소 치약으로 이를 닦고 치실이나 치간 칫솔로 보철물 주변을 관리합니다. 브리지 아래처럼 칫솔이 닿기 어려운 부위는 치과에서 청소 방법을 배웁니다.

틀니는 빼서 모든 면을 부드럽게 닦고 입안과 남은 치아도 따로 관리합니다. 재료에 맞는 세정제를 쓰며 일반 치약으로 틀니 표면을 문질러 흠집을 내지 않습니다. 특별한 지시가 없다면 잠잘 때는 빼서 잇몸을 쉬게 하고 마르지 않도록 보관합니다.

틀니가 아프거나 헐거워졌을 때 직접 갈아내거나 고리를 구부리지 않습니다. 보철물이 흔들리거나 깨진 경우, 통증이나 시림이 심해지는 경우에는 치과에 연락합니다. 정기검진에서는 보철물의 마모와 틈, 주변 치아와 잇몸 상태를 확인해 수리나 조정이 필요한지 판단합니다.

블랑쉬에서는 손상된 치아와 기존 보철물의 상태를 확인하고 크라운과 임플란트 보철 등 필요한 치료를 상담받을 수 있습니다.

관련 용어

• 크라운: 치아를 덮어 손상된 형태와 기능을 회복하는 보철물
• 브리지: 빠진 치아 자리에 인공 치아를 연결해 고정하는 보철물
• 부분틀니: 일부 치아가 남아 있을 때 쓰는 탈착식 보철물
• 임플란트 보철: 임플란트에 연결해 씹는 기능을 회복하는 인공 치아