교합 외상

교합 외상은 씹거나 이를 악무는 힘으로 치아를 지지하는 치주인대와 뼈 등의 조직이 손상된 상태입니다. 치아가 견딜 수 있는 힘은 남아 있는 지지 조직에 따라 달라집니다. 치주염으로 뼈와 부착 조직이 줄어든 치아는 보통의 씹는 힘에도 손상을 받을 수 있습니다.

• 영문명: occlusal trauma, trauma from occlusion
• 용어 분류: 질환과 증상

일차성과 이차성의 차이

지지 조직이 정상인 치아에 지나친 힘이 가해져 손상되면 일차성 교합 외상이라고 합니다. 이갈이나 이를 꽉 무는 습관은 치아와 지지 조직에 과도한 힘을 줄 수 있습니다.

이차성 교합 외상은 이미 지지 조직이 줄어든 치아에서 생깁니다. 이때는 큰 힘뿐 아니라 정상 범위의 힘도 문제가 될 수 있습니다. 치아를 지지하는 인대와 뼈가 힘에 반응하면서 치아가 흔들리거나 방사선사진에서 뿌리 둘레의 인대 공간이 넓어 보이기도 합니다.

교합 외상 자체가 치태성 치주염을 시작시키는 것은 아닙니다. 치주염이 함께 있다면 힘을 조절하는 치료와 함께 치태와 치석을 제거하는 잇몸 치료도 받아야 합니다.

증상과 검사

씹을 때 아프거나 치아가 흔들리고, 차거나 뜨거운 자극에 예민해질 수 있습니다. 치아가 닳거나 위치가 달라진 모습이 함께 보이기도 합니다.

이런 증상은 치주염이나 치아 균열, 치수 문제에서도 생길 수 있습니다. 치과에서는 맞물리는 위치와 씹을 때 치아가 움직이는지, 잇몸의 지지 상태와 방사선사진을 함께 살핍니다. 필요하면 치수가 자극에 반응하는지도 검사합니다. 흔들림 하나만으로 교합 외상을 확진하지 않습니다.

진료 때는 언제부터 어느 치아가 불편한지, 최근 레진이나 크라운 치료를 받았는지 알립니다. 낮에 이를 악무는 습관이나 자는 동안 이갈이를 한다는 말을 들었다면 함께 이야기합니다.

치료 방법

레진이나 크라운을 붙인 뒤 한 치아가 먼저 닿아 아프다면 높게 닿는 부분을 조금씩 다듬는 교합 조정을 할 수 있습니다. 치아와 수복물의 접촉을 검사한 뒤 필요한 부분만 조정합니다.

치주염이 심하고 치아가 많이 흔들려 씹기 불편한 경우에는 치주 치료 중 치아를 서로 연결해 움직임을 줄이는 고정을 고려할 수 있습니다. 고정하거나 접촉을 조절하는 처치는 씹는 불편을 줄이고 잇몸 치료를 돕기 위한 것입니다. 소실된 뼈가 고정만으로 다시 생긴다는 뜻은 아닙니다.

이갈이나 악물기가 있다면 습관을 줄이는 방법을 익히고, 필요한 경우 치아를 보호하는 구강장치를 씁니다. 치과에서 장치가 맞는지 확인하고 착용 방법을 안내받습니다.

관리 방법

낮에 이를 악무는 것을 알아차리면 위아래 치아를 떨어뜨립니다. 메모나 알림을 써서 무는 습관을 돌아보는 것도 도움이 됩니다. 잇몸 경계와 치아 사이를 매일 청소하고 정해진 검진을 이어갑니다.

높게 느껴진다고 집에서 치아나 크라운을 갈지 않습니다. 조정 후에도 한 치아가 먼저 닿거나 통증이 계속되면 치료한 치과에 알립니다. 흔들림이 커지는 경우에도 다시 진찰받습니다.

씹을 때 특정 치아가 아프거나 치료 후 높게 닿는 느낌이 있다면 블랑쉬에서 맞물림과 잇몸 상태를 검사하고 필요한 치료를 상담할 수 있습니다.

관련 용어

• 교합: 위아래 치아가 서로 맞물리는 관계
• 교합 조정: 맞물림을 방해하는 치아나 수복물의 부분을 조금씩 다듬는 처치
• 치주인대: 치아 뿌리와 치조골 사이에서 치아를 지지하는 조직
• 치주염: 염증으로 치아를 붙잡는 조직과 뼈가 손상되는 질환