치관 연장술

치관 연장술은 잇몸 위로 드러나는 치아 높이를 늘리는 술식입니다. 충치와 수복 치료, 거미스마일에서 쓰이는 범위를 설명합니다.

치관 연장술은 잇몸에 가려진 치아 면을 드러내 잇몸 위로 보이는 자연치의 높이를 늘리는 수술입니다. 잇몸 조직을 조정하고, 필요하면 치아 둘레의 잇몸뼈도 함께 다듬습니다. 잇몸 아래 충치나 파절을 치료할 때도, 잇몸에 덮여 짧아 보이는 치아의 모양을 바꿀 때도 시행합니다.

정식 명칭: ‘치관 연장술’
동의어: ‘치관확장술’
영문명: ‘crown lengthening’
용어 분류: 치료

치관 연장술을 하는 경우

충치나 깨진 부위가 잇몸 아래까지 이어져 있으면 손상된 곳을 정리하고 수복물을 붙일 건강한 치아 면을 확보하기 어렵습니다. 치관 연장술로 가려진 부분을 드러내면 치아를 다듬고 본을 뜨거나 수복물 경계를 맞추기가 수월해집니다. 크라운이 덮고 잡을 건강한 치아 벽을 확보하는 목적도 있습니다.

심미 목적이라면 치아는 제 길이인데 잇몸이 많이 덮고 있는지를 확인합니다. 덮인 치아를 더 드러내면 짧아 보이던 치아와 잇몸선의 비율을 바꿀 수 있습니다. 원래 치아가 작거나 끝이 닳아서 짧아진 경우에는 가려진 정상 치아를 드러내는 것과 치료가 다릅니다. 웃을 때 윗입술이 많이 올라가거나 턱뼈가 원인인 거미스마일도 함께 구분합니다.

잇몸 아래 뼈도 다듬는 경우

치아를 지지하는 뼈인 치조골의 윗부분에는 잇몸이 치아 표면에 붙는 조직이 있습니다. ‘치조골 상방 조직 부착’이라고 하며 접합상피와 결합조직으로 이뤄집니다. 잇몸이 건강하게 붙으려면 새로 드러낼 치아 면 아래에도 이 조직이 자리 잡을 여유가 있어야 합니다.

수복물 가장자리가 치조골 위의 결합조직 부착을 침범하면 염증이나 치아 지지조직 손상과 관련될 수 있습니다. 그래서 충치가 보일 만큼 잇몸만 잘라내는 것으로 충분한지, 수복물 아래에 잇몸이 붙을 자리도 남는지 함께 확인합니다. 뼈가 너무 가까우면 잇몸을 열어 뼈의 높이와 형태까지 조정할 수 있습니다. 잇몸만 조정해도 필요한 치아 면과 부착 조직을 확보할 수 있다면 뼈를 다듬지 않을 수도 있습니다.

잇몸 절제술은 잇몸 조직을 제거하는 방법이고, 치관 연장술은 치아 면을 더 드러내려는 치료 목적까지 포함합니다. 따라서 치관 연장술의 한 방법으로 잇몸 절제를 하기도 합니다. 잇몸 성형은 이런 잇몸 윤곽 조정을 넓게 부르는 말입니다.

수술 전 검사

치아를 더 드러내면 수복할 면은 늘지만, 뼈를 다듬는 만큼 뿌리를 지지하는 부분은 줄어들 수 있습니다. 수술 전에는 진찰과 방사선 사진 등으로 충치와 파절의 깊이, 뿌리의 길이와 모양, 남은 뼈와 치아의 흔들림을 살핍니다. 뿌리가 짧거나 제거해야 할 뼈가 너무 많다면 치관 연장술로 살리기 어려울 수 있습니다. 어금니에서는 여러 뿌리가 갈라지는 부위까지 드러나지 않을지도 중요합니다.

치료할 치아 바로 옆의 뼈와 잇몸선도 확인합니다. 앞니 한 개만 길게 드러나면 양옆 치아와 잇몸 높이가 달라질 수 있고, 뼈를 함께 조정한 인접 치아에도 잇몸이 내려가는 변화가 생길 수 있기 때문입니다. 잇몸 염증과 맞물림, 최종 크라운이나 다른 수복물의 모양을 함께 검토해 수술 범위를 정합니다.

흡연 여부와 당뇨병 같은 전신질환, 복용 중인 약도 수술 전에 알립니다. 처방약을 바꾸거나 끊을지는 처방한 의료진과 상의합니다.

수술 과정과 최종 수복 시기

국소마취 뒤 계획한 잇몸을 절제하거나 잇몸을 열어 위치를 옮깁니다. 필요한 경우 뼈의 높이와 형태도 조정합니다. 잇몸을 열었다면 새 위치에 맞춰 봉합합니다. 수복 치료를 앞두고 하는 수술에서는 회복 중 임시 수복물을 쓰기도 합니다.

수술 직후 정한 잇몸선은 아물면서 더 내려가거나 치아 쪽으로 다시 올라올 수 있습니다. 이때 최종 크라운을 너무 일찍 맞추면 나중에 경계가 드러나거나 잇몸을 자극할 수 있습니다. 붓기가 가라앉는 것뿐 아니라 잇몸선과 부착 조직이 안정되는지 확인한 뒤 최종 수복물의 경계와 모양을 정합니다.

임시 수복물이 있는 동안에는 안내받은 방법으로 치아와 수복물 사이를 닦고, 깨지거나 빠지지 않도록 주의합니다. 흔들리거나 떨어지면 치료받은 치과에 알립니다.

회복 중 생길 수 있는 문제와 관리

치료 뒤에는 통증과 붓기, 출혈이 생길 수 있습니다. 잇몸이 내려가 뿌리가 더 드러나면 찬 음식과 뜨거운 음식에 시릴 수 있고, 치아가 전보다 길어 보이거나 치아 사이 잇몸이 줄어 어두운 틈이 보일 수 있습니다. 기존 크라운이나 충전물의 가장자리가 드러나기도 합니다.

회복 초기에는 부드러운 음식을 먹고 수술 부위를 자극하는 딱딱한 음식은 피합니다. 양치와 치실 사용은 수술 부위에 맞춰 안내받은 방법을 따릅니다. 출혈이 멈추지 않거나 통증과 붓기가 심해질 때, 고름이나 열이 생길 때는 치료받은 치과에 연락합니다. 시림이나 음식물 끼임이 이어지는 경우에도 다음 진료에서 알립니다.