거미스마일

거미스마일은 웃을 때 윗잇몸이 두드러지게 보이는 상태입니다. 치아와 잇몸, 입술과 턱뼈 원인을 나눠 설명합니다.

거미스마일은 웃을 때 윗니 위쪽의 잇몸이 두드러지게 보이는 상태를 일상적으로 부르는 말입니다. 질환 이름이라기보다 웃는 모습의 특징을 설명하는 표현입니다.

정식 명칭: ‘거미스마일’
동의어: ‘과도한 잇몸 노출’
영문명: ‘gummy smile’, ‘excessive gingival display’
용어 분류: 증상과 상태

잇몸이 보인다고 모두 치료해야 하나요?

잇몸이 건강하고 본인이 웃는 모습에 불편을 느끼지 않는다면, 잇몸 노출만으로 치료가 꼭 필요한 것은 아닙니다.

다만 잇몸이 붓고 피가 나면서 더 많이 보이기 시작했다면 염증을 확인해야 합니다. 이 경우에는 잇몸질환을 먼저 치료하고 붓기가 가라앉은 뒤 잇몸선을 다시 살핍니다. 염증이 없는 상태에서 모양이 신경 쓰인다면 본인이 바라는 변화와 원인에 맞춰 치료를 검토합니다.

잇몸이 많이 보이는 원인

치아를 많이 덮은 잇몸: 치아는 제 크기인데 잇몸이 머리 부분을 많이 덮고 있으면 치아는 짧고 잇몸은 넓어 보입니다. 치아가 나온 뒤에도 잇몸이 많이 덮인 채 남은 ‘수동적 맹출 이상’이 여기에 해당합니다. 염증이나 잇몸 증식으로 덮인 경우와는 구분합니다.
윗입술의 길이와 움직임: 입술이 짧거나, 웃을 때 입술을 올리는 근육이 많이 움직이면 윗잇몸이 더 드러납니다. 입술을 편하게 뒀을 때의 길이와 웃을 때 올라가는 양은 따로 살핍니다.
앞니의 세로 위치: 윗앞니가 아래쪽으로 많이 내려와 있으면 잇몸선도 함께 낮게 놓여 웃을 때 잇몸이 많이 보일 수 있습니다. 앞니가 아랫니를 깊게 덮는 맞물림이나 치아 마모도 함께 확인합니다.
위턱뼈의 세로 길이: 위턱이 세로로 길게 자라면 치아와 잇몸이 입술에 비해 아래쪽에 놓일 수 있습니다. 입술만 짧아 보이더라도 실제 원인은 턱뼈의 위치일 수 있습니다.

이 가운데 두 가지 이상이 함께 나타나기도 합니다. 예를 들어 잇몸이 치아를 많이 덮으면서 윗입술도 크게 올라간다면, 잇몸을 다듬은 뒤에도 입술 움직임에 따른 노출은 남을 수 있습니다.

진찰에서는 웃지 않을 때도 봅니다

치과에서는 입술을 편하게 둔 모습과 웃는 모습을 비교하고 정면과 옆모습에서 입술과 앞니, 턱의 관계를 살핍니다. 사진을 찍을 때 짓는 웃음과 활짝 웃는 모습은 보이는 치아와 잇몸의 양이 다를 수 있어 사진이나 영상으로 움직임을 함께 기록하기도 합니다.

입안에서는 치아가 실제로 짧은지 잇몸에 가려 짧아 보이는지, 잇몸에 염증이 있는지, 치아 뿌리 쪽 뼈가 어디까지 올라와 있는지 확인합니다. 필요한 방사선 사진으로 치아와 잇몸뼈를 살피고, 골격 원인이 의심되면 머리 옆면 방사선 사진 등을 분석해 위턱과 아래턱의 관계를 확인합니다.

원인에 따른 치료

잇몸이 치아를 많이 덮은 경우에는 잇몸 절제술이나 치관 연장술로 가려진 치아 면을 드러냅니다. 잇몸이 치아에 붙어 있을 자리와 뼈의 위치를 보고 잇몸만 줄일지 뼈도 조정할지 정합니다. 치료 뒤에는 뿌리가 드러나 시리거나 치아가 예상보다 길어 보일 수 있습니다. 상처가 아문 뒤 진료에서 잇몸선과 시림을 다시 확인합니다.

윗입술이 많이 올라가는 경우에는 입술을 올리는 근육의 작용을 일시적으로 줄이는 보툴리눔 톡신 주사를 검토합니다. 효과가 줄어들면 다시 잇몸이 보일 수 있어 유지 여부에 따라 추가 치료를 판단합니다.

입술 위치 조정술은 입술 안쪽과 잇몸 사이의 공간인 ‘구강전정’의 점막 일부를 절제하고 봉합해 웃을 때 입술이 올라가는 범위를 줄이는 수술입니다. 수술 중 필요에 따라 입술과 잇몸을 잇는 띠인 순소대의 부착을 처리하기도 합니다. 수술 뒤 입술 움직임과 잇몸 노출이 다시 늘어날 수 있어 경과를 확인합니다.

치아의 위치와 맞물림이 원인인 경우에는 치아교정으로 앞니 위치와 맞물림을 조정합니다. 위턱뼈가 세로로 길고 골격 차이가 큰 경우에는 위턱 위치를 바꾸는 악교정수술을 검토할 수 있습니다. 치아를 움직이는 교정과 턱뼈 위치를 바꾸는 수술은 다루는 부위가 다릅니다.

레진과 라미네이트로 바꿀 수 있는 부분

원래 치아가 작거나 끝이 닳았다면 레진이나 라미네이트로 부족한 길이와 형태를 보완할 수 있습니다. 이는 치아의 모양을 바꾸는 치료이므로, 윗입술이 많이 올라가거나 위턱뼈가 긴 원인을 없애지는 않습니다. 치아의 크기와 잇몸 노출을 함께 바꿔야 한다면 치아, 잇몸, 입술 중 각각 어떤 부분을 치료할지 나눠 계획합니다.

잇몸이 앞니를 많이 덮어 짧아 보이는 경우라면 블랑쉬의 잇몸 성형 상담에서 잇몸을 다듬는 치료가 맞는 상태인지 살펴볼 수 있습니다.