잇몸 절제술

잇몸 절제술은 잇몸 조직 일부를 제거해 새로운 잇몸 가장자리를 만드는 술식입니다. 적용 범위와 치관 연장술과의 차이를 설명합니다.

잇몸 절제술은 잇몸 조직 일부를 제거해 새로운 잇몸 가장자리를 만드는 수술입니다. 의학용어로는 ‘치은 절제술’이라고 합니다. 잇몸이 두껍게 자라 치아를 덮었거나, 잇몸 치료 뒤에도 특정한 형태의 치주주머니가 남았을 때 시행할 수 있습니다.

정식 명칭: ‘잇몸 절제술’
관련 의학용어: ‘치은 절제술’
영문명: ‘gingivectomy’
용어 분류: 치료

잇몸주머니의 종류에 따라 달라지는 치료

건강한 잇몸과 치아 사이에도 ‘치은열구’라는 얕은 틈이 있습니다. 잇몸이 붓거나 두꺼워진 경우, 또는 치아에 붙어 있던 지지조직이 손상된 경우에는 이 틈이 깊게 측정될 수 있습니다. 깊은 틈에는 치태와 치석이 남기 쉬워 청소가 어려워집니다. 다만 잇몸이 덮어 깊어진 경우와 부착 조직이 손상된 경우는 치료가 다릅니다.

가성 치주낭: 잇몸이 붓거나 두꺼워져 치아를 많이 덮으면서 깊게 측정되는 틈입니다. 치아에 붙어 있던 조직이 손상돼 깊어진 것은 아닙니다. 바닥은 치아를 지지하는 뼈인 치조골보다 위에 있습니다.
골상방 치주낭: 치아에 붙어 있던 조직이 손상된 실제 치주주머니입니다. 바닥은 치조골보다 위에 있지만, 가성 치주낭과 달리 부착 조직의 손실이 있습니다.
골내 치주낭: 주머니 바닥이 주변 치조골 높이보다 아래로 내려간 경우입니다. 뼈가 파인 결손을 함께 살펴야 하므로 잇몸만 잘라내는 방법으로는 충분하지 않을 수 있습니다.

잇몸 절제술은 주머니를 둘러싼 잇몸 일부를 줄여 깊은 틈을 줄이는 방식입니다. 주머니 바닥과 치조골의 위치, 남길 잇몸의 두께와 염증 상태를 확인한 뒤 적용합니다.

언제 시행하나요?

스케일링과 치아 뿌리 표면을 닦는 치근면 처치 등 비수술 치료 뒤에도, 골 결손 없이 두꺼운 섬유성 잇몸과 치주주머니가 남은 경우
유전적 요인이나 약물의 영향으로 잇몸이 자라 양치와 치실 사용을 방해하는 경우
치아가 정상적으로 나온 뒤에도 잇몸이 치관을 많이 덮고 있는 ‘수동적 맹출 이상’이 있으며, 치조골 위치가 잇몸만 다듬을 수 있는 상태인 경우
잇몸 아래 충치나 파절 부위를 치료하려고 건강한 치아 면을 드러내야 하지만, 치조골은 조정하지 않아도 되는 경우

웃을 때 잇몸이 많이 보인다는 이유만으로 바로 잇몸을 절제하지는 않습니다. 잇몸 노출에는 치아를 덮은 잇몸의 양뿐 아니라 치아 길이, 치조골 위치, 윗입술의 움직임과 턱뼈 형태도 관계합니다. 원인이 잇몸 조직에 있지 않다면 절제만으로 원하는 변화를 얻기 어렵습니다.

치료 전 확인하는 내용

치과에서는 치주 탐침으로 주머니 깊이와 출혈 여부를 살피고, 잇몸의 두께와 모양을 확인합니다. 필요한 경우 방사선 사진 등을 참고해 치조골의 높이와 결손도 살핍니다. 잇몸 아래 충치나 파절을 치료하려는 경우에는 치료 뒤 건강한 치아 면이 충분히 드러날지도 확인합니다.

잇몸 염증이 심하면 먼저 치태와 치석을 제거하고 염증의 변화를 관찰할 수 있습니다. 부어 있던 잇몸은 염증이 가라앉으면서 모양이 달라질 수 있기 때문입니다. 잇몸뼈를 다뤄야 하거나 골 결손 안쪽을 직접 확인해야 한다면 치주판막수술이나 치관 연장술 같은 다른 수술이 필요할 수 있습니다.

복용 중인 약, 흡연, 당뇨병과 전신질환도 확인합니다. 약물성 잇몸 증식이 의심돼도 처방약을 임의로 중단해서는 안 됩니다. 약을 바꿀 수 있는지는 처방한 의료진과 상의해야 합니다.

치료 과정

국소마취 뒤 치주주머니의 위치와 제거할 잇몸 범위를 표시합니다. 계획한 잇몸을 절제하고, 필요하면 드러난 치아 뿌리의 치석과 염증 조직을 정리합니다. 이어 남은 잇몸 가장자리를 자연스럽게 다듬고 지혈합니다. 상처를 보호하려고 치주 포대라는 덮개를 붙이기도 합니다. 이 덮개는 저절로 떨어지기도 하며, 남아 있으면 다음 진료에서 제거합니다. 봉합 여부와 세부 과정은 절제 범위와 수술법에 따라 달라집니다.

메스, 전기수술 기구, 레이저 등 여러 도구를 쓸 수 있습니다. 어떤 도구를 쓰더라도 치료 목적은 잇몸을 필요한 만큼 제거하고 관리하기 좋은 잇몸선을 만드는 데 있습니다. 레이저를 사용했다는 사실만으로 통증이나 출혈이 없다고 하거나, 잇몸 증식이 다시 생기지 않는다고 말할 수는 없습니다.

비슷한 치료와 어떻게 다른가요?

잇몸 절제술: 잇몸 조직을 제거해 새로운 잇몸 가장자리를 만드는 수술입니다.
잇몸 성형: 잇몸선을 조정하는 치료를 넓게 부르는 말입니다. 그중 잇몸 두께와 윤곽을 다듬는 술식인 ‘치은 성형술(gingivoplasty)’은 잇몸 절제 뒤 남은 모양을 정리할 때 함께 하기도 합니다.
치주판막수술: 잇몸을 열어 치아 뿌리와 치조골을 직접 확인하고 치료하는 수술입니다. 골 결손이나 접근이 어려운 부위를 다룰 때 검토합니다.
치관 연장술: 충치나 파절 부위를 치료하거나 짧아 보이는 치관을 늘리기 위해 건강한 치아 면을 더 드러내는 치료입니다. 필요하면 잇몸뿐 아니라 치조골도 조정합니다.

치관 연장술 과정에 잇몸 절제가 포함될 수 있지만 두 용어는 같은 뜻이 아닙니다. 잇몸 절제술은 조직을 제거하는 방법을 가리키고, 치관 연장술은 건강한 치아 면을 더 드러내려는 치료 목적까지 포함합니다.

회복 과정과 한계

치료 뒤에는 통증과 붓기, 가벼운 출혈이 생길 수 있습니다. 잇몸이 아물면서 잇몸선의 모양과 색도 달라집니다. 잇몸이 내려가 치아가 예상보다 길어 보이거나 뿌리가 드러나 시릴 수 있고, 치아 사이가 전보다 비어 보일 수도 있습니다. 회복 중에는 치과에서 받은 안내에 맞춰 관리합니다.

수술 부위는 세게 문지르지 않고 부드럽게 청소합니다.
초기에는 부드러운 음식을 먹고 딱딱하거나 바삭한 음식은 피합니다.
붓기를 줄이려면 턱 바깥쪽에 찬찜질을 할 수 있습니다.
처방받은 약은 안내한 방법대로 복용합니다.
상처를 손이나 혀로 반복해 건드리지 않습니다.

잇몸 절제술은 잇몸 조직을 줄일 수 있지만 치조골 결손을 고치는 수술은 아닙니다. 치태 관리가 어렵거나 잇몸 증식을 일으킨 요인이 남아 있으면 잇몸이 다시 두꺼워질 수 있습니다. 치료 뒤에도 정기적인 치주검사와 구강위생 관리가 필요합니다.

지혈 뒤에도 피가 계속 나거나 통증과 붓기가 갈수록 심해질 때, 고름이나 열이 동반될 때는 치료받은 치과에 연락해야 합니다. 시림이나 씹을 때의 통증이 오래 이어지는 경우에도 치과에 알립니다.

잇몸이 앞니를 많이 덮어 짧아 보인다면, 블랑쉬의 잇몸 절제 상담에서 잇몸만 다듬어도 되는 상태인지 살펴볼 수 있습니다.