디지털 워크플로우

디지털 워크플로우는 입안 상태를 디지털로 기록하고 그 자료를 진단과 치료 계획, 설계, 제작에 이어 쓰는 진료 과정입니다. 예를 들어 크라운을 만들 때 치아를 스캔한 자료로 모양을 설계하고 그 설계에 따라 기계가 재료를 깎습니다. 환자가 받는 치료 이름보다는 치료를 준비하고 진행하는 방식을 가리킵니다.

• 표제어: ‘디지털 워크플로우’
• 영문명: ‘digital workflow’
• 용어 분류: 진료 과정

기록부터 제작까지 이어지는 과정

크라운을 만드는 경우에는 다음 과정을 거칩니다.

1. 입안 기록: 구강 스캐너로 치료할 치아와 주변 치아, 맞은편 치아를 읽습니다. 위아래 치아를 물린 모습도 촬영해 두 치열이 어떻게 맞닿는지 기록합니다.
2. 자료 확인: 컴퓨터에 만든 입체 모형에서 빠지거나 흐린 부분을 찾습니다. 크라운이 끝나는 치아 경계가 잘 보이지 않으면 다시 촬영하거나 잇몸 주변을 정리합니다.
3. 모양 설계: 치아를 덮는 범위와 두께, 옆 치아에 닿는 곳, 씹을 때 맞닿는 곳을 설계합니다. 프로그램이 먼저 제안한 모양도 그대로 확정하지 않고 수정할 수 있습니다.
4. 제작과 마무리: 설계한 모양대로 재료 블록을 깎거나 3D 프린터로 만듭니다. 어떤 방법을 쓸지는 재료와 만들 보철물에 따라 달라집니다. 세라믹은 재료에 따라 가열하는 과정이 더 필요합니다.
5. 입안 확인과 장착: 완성된 보철물을 끼워 치아와 맞는지, 옆 치아와 너무 조이거나 벌어지지 않는지, 먼저 닿는 곳은 없는지 살핀 뒤 조정하고 고정합니다.

입안을 기록하는 장비가 구강 스캐너이고 컴퓨터 설계와 기계 제작이 CAD-CAM입니다. 디지털 워크플로우는 이 단계들을 연결한 전체 과정을 뜻합니다.

치과와 기공소의 작업 방식

스캔 파일을 기공소에 보내 제작할 수도 있고 치과 안에서 설계와 가공을 마칠 수도 있습니다. 파일을 보내면 치아 모형을 직접 운반하지 않고도 기공소가 입안 자료를 받아 볼 수 있습니다. 원내 제작 장비와 필요한 재료가 갖춰진 경우에는 크라운을 당일 만들어 붙이기도 합니다.

기존 본뜨기와 디지털 제작을 섞기도 합니다. 인상재로 본을 떠 석고 모형을 만든 다음 모형을 스캔해 설계하는 방식이 한 예입니다. 구강 스캔부터 모형 없는 설계와 제작까지 연결하는 완전 디지털 방식과는 출발점이 다릅니다. 최종 보철물을 기계로 깎았더라도 처음부터 모든 과정을 디지털로 진행한 것은 아닐 수 있습니다.

임플란트 계획에 쓰는 방법

디지털 임플란트에서는 CT에 보이는 뼈와 신경의 위치에 구강 스캔으로 얻은 치아와 잇몸 표면을 겹쳐 봅니다. 임플란트를 심을 자리와 방향을 계획하고 그 계획에 맞춰 수술 가이드를 제작할 수 있습니다. 여기서 가이드는 계획한 위치로 수술 도구가 들어가도록 돕는 장치입니다.

크라운 제작은 치아 표면과 맞물림을 기록하는 과정이 중심이고 임플란트 수술 계획에는 뼈 안쪽 정보가 더 필요합니다. 디지털이라는 이름이 같아도 치료 목적에 따라 모으는 자료와 만드는 결과물이 달라집니다.

스캔 보완과 보철물 조정

스캐너는 잇몸이나 피에 가려진 치아 경계를 투명하게 볼 수 없습니다. 침과 출혈을 조절하고 경계가 드러난 상태에서 기록해야 합니다. 빠진 부분을 발견하면 그 자리에서 다시 스캔해 보완합니다.

화면에서 맞아 보이는 설계도 실제 입안에서 확인해야 합니다. 컴퓨터 모형으로 확인한 옆 치아와의 접촉이나 맞물림이 입안에서는 달라 조정이 필요할 수 있기 때문입니다. 디지털 제작으로 크라운을 만든 뒤에도 치과의사가 끼워 보고 조정하는 과정이 남습니다.

관련 용어

• 구강 스캐너: 빛으로 치아와 잇몸 표면을 읽어 디지털 모형을 만드는 장비입니다.
• CAD-CAM: 컴퓨터로 보철물을 설계하고 기계로 제작하는 방식입니다.
• 디지털 임플란트: 디지털 영상과 구강 자료로 식립 위치를 계획하고 수술과 보철 제작에 활용하는 임플란트 치료입니다.
• 크라운: 손상된 치아를 씌워 모양과 기능을 회복하는 보철물입니다.