MARPE 大人でも上あごは広げられる？子どもの拡大装置との違いと判断の目安
MARPE 大人、と検索してこのページにたどり着いた方は、「大人になってから上あごは広がらない」とどこかで言われたことがあるのかもしれません。
奥歯や前歯が逆に噛んでいるのに、成長が終わったからもう諦めるしかないのか。そんなもやもやを抱えたまま、何年も過ごしている方もいると思います。
一方で、「結局は手術と言われるのでは」「顔の形まで変わると期待して、がっかりしないか」という不安もあるのではないでしょうか。
この記事では、MARPEとは何か、子どもの拡大装置と何が違うのか、そして大人の場合にどう判断するのかを、矯正歯科専門医の立場から整理します。
ペク・ジュヒ院長からひとこと
「もう大人だから無理」と言われたときの心細さは、私にもよく分かります。
ブランシュは、一人の判断に頼りません。上あごを広げるべきかどうかも、検査の結果を一緒に見ながら、納得いくまでお話しします。
「大人は上あごが広がらない」と言われるのはなぜ？
上あごの幅を広げる治療は、もともと子どもの矯正でよく使われてきました。
大人になると難しいと言われるのには、成長が関係しています。
① 子どもの拡大装置は「成長」を味方にできる
成長期の子どもは、あごがまだ育っている途中です。そのため、拡大装置やフェイスマスク、フランケル装置などを使い、成長の力を借りながら治療を進めることがあります。
子どもの受け口の治療については、子どもの受け口矯正の記事で詳しくご紹介しています。
② 大人は成長が終わり、骨がしっかりしてくる
一般的に、大人は成長が終わり、上あごの骨も子どもの頃よりしっかりしてきます。
そのため、歯だけに力をかける拡大装置では、骨が広がる前に歯が外側へ傾いてしまうことがあります。「大人は広がらない」という言葉は、こうした一般論から来ていることが多いのです。
ただ、それで選択肢がすべてなくなるわけではありません。では、MARPE 大人の治療では何が違うのでしょうか。
MARPE 大人の治療とは？ミニスクリューで支える拡大装置
MARPE（マープ）は、上あごの幅を広げる、手術ではない方法の一つです。名前は難しく聞こえますが、仕組みはシンプルです。
上あごにミニスクリュー（矯正用の小さなネジ）を入れ、それを固定源にして拡大装置を支えます。
たとえるなら、テントを張るときの杭のようなものです。杭で地面にしっかり留めるからテントが安定するように、ミニスクリューで装置を支えることで、歯だけに頼らずに力をかけやすくなります。
① 手術ではなく、矯正の範囲で行う方法
MARPEは外科手術ではなく、ブランシュでも行っている方法です。
ただし、すべての大人に合うわけではありません。適用できるかどうか、どのくらい効果が見込めるかは、年齢と骨の状態によって異なります。
② ミニスクリューについて知っておきたいこと
ミニスクリューを入れるときは麻酔をします。矯正が終わったら取り外し、費用は矯正費用とは別にかかります。
ミニスクリューそのものの役割については、ミニスクリューの要点をまとめた記事もあわせてご覧ください。
③ 痛みや期間を、先に数字でお伝えしない理由
「どれくらい痛い？」「何か月で広がる？」と気になるのは当然です。
ただ、MARPEの経過は骨の状態によって変わるため、検査をする前に数字でお約束することはしていません。精密検査の後で、その方の状態に合わせてご説明します。
MARPE 大人に合うかどうかは、どう判断する？
上あごを広げるべきかどうかは、見た目や年齢だけでは決められません。
逆に噛む原因が、歯の位置や傾きにある場合と、あごの骨の大きさや位置にある場合があり、多くはその両方が混ざっているからです。奥歯が逆に噛んでいるのか、前歯なのかによっても、考える方法が変わります。
「大人になってから広げるのは無理と言われて、半分あきらめた」という状態で来院される方がいます。そんなときも、まずは歯と骨のどちらがどれくらい関わっているかを分けるところから始めます。
① 精密検査で、歯と骨の関わりを分ける
| 検査 | 確認すること |
|---|---|
| セファログラム（頭部X線規格写真） | 同じ条件で撮る頭部のレントゲンで、あごの骨と歯の位置関係を確認します |
| パノラマ | 歯と歯の根、あごの骨全体の様子を確認します |
| 顔写真（正面・横顔・笑顔） | 顔の左右バランスや、笑ったときの歯の見え方を記録します |
| 口腔スキャン | 型取りをせずに、歯並びと噛み合わせを記録します |
| 下あごの動き・顎関節 | 口を開け閉めするときのずれ、関節の音や痛みを確認します |
セファログラムとパノラマは院内で撮影します。大人の場合は、成長が終わっているかどうかも、年齢・X線・最近の変化をあわせて確認します。
② MARPE以外の方法も並べて比べる
MARPEは選択肢の一つです。ミニスクリューも、上あごを広げるときだけでなく、歯を動かすときの固定源として使うことがあります。
検査の結果によっては、上の前歯を前へ、下の前歯を内側へ傾きを整える方法や、噛むときに先に当たる歯を整理して矯正用ゴムでバランスを整える方法を組み合わせます。
抜歯をするかどうかも、抜歯・非抜歯それぞれの長所と短所を両方ご説明します。装置は、固定式のクリッピーCや、動かす量が大きくない場合のインビザラインなどから、診断と相談を経て決めます。どの方法がよいかを一つに決めつけず、検査の結果を見ながら一緒に比べていきます。
③ 手術が必要なときは、最初に正直にお伝えします
手術が必要かどうかの判断も、矯正歯科専門医の診断の一部です。骨格の差が大きい場合、矯正だけで無理に進めると、歯が傾きすぎたり、歯茎の骨に負担がかかったりします。
そのため、手術が必要と判断したときは最初に正直にお伝えし、協力している両顎手術の病院をご紹介します。術前・術後の矯正は、ブランシュで続けて受けられます。手術なしでできる範囲については、手術なしの受け口・顔の非対称矯正のページにまとめています。
私の上あご、大人でも広げられる？
正面の顔写真と笑顔の写真、2枚だけ送ってください。写真から分かる範囲で、どんな検査と方法が考えられるかをお伝えします。
上あごを広げると、顔の形まで変わりますか？
ここは期待と現実がずれやすいので、はっきりお伝えします。
矯正で期待できるのは、逆に噛んでいた歯が正しく噛み合い、前歯で噛み切りやすくなる可能性です。上下の歯の真ん中のラインや、歯列の左右バランスが整うこともあります。
噛むときに下あごがずれていた場合は、そのずれが減って、顔の非対称が目立ちにくくなる可能性もあります。前歯の位置によって唇の見え方が変わることもありますが、これは個人差が大きい部分です。
一方で、あご先の長さやエラ、頬骨の左右差といった顔の骨そのものの大きさや形は、矯正の範囲外です。横顔の印象の変化も人によって異なり、大きくないこともあります。
また、歯茎の骨の範囲には限界があり、計画どおりに動かないこともあります。できることとできないことを、検査の段階でご一緒に確認していきます。
日本から通う場合、通院や費用はどうなりますか？
MARPE 大人の治療を日本から受ける場合も、まずは精密検査から始まります。ブランシュは論峴駅4番出口から徒歩30秒、仁川空港からは約1時間の場所にあります。
調整は通常月に1回です。海外にお住まいの方は、6か月に1回の通院も可能な場合がありますが、お口の状態と装置によって院長とご相談のうえで決めます。全体矯正の期間は、通常1年〜2年半ほどで、個人差があります。
費用は、診断費が20万ウォン（矯正を始める場合は矯正の総額に含まれます）、月の調整費が5万ウォンです。ミニスクリューと保定装置は別途で、矯正には付加価値税（VAT）がかかりません。装置の費用と期間は、精密検査の後でご案内します。
ソルラルや秋夕など韓国の祝日は通常休診のため、渡航の日程は事前にお問い合わせください。相談は日本語を含む5か国語（日本語・英語・中国語・タイ語・ロシア語）で対応しています。
よくある質問
MARPE 大人でも受けられますか？何歳までという目安はありますか？
MARPEが適用できるかどうか、どのくらい効果が見込めるかは、年齢と骨の状態によって異なります。年齢だけで一律に決めることはせず、セファログラムなどの精密検査の後で、MARPEが合うのか、ほかの方法がよいのかを判断します。
MARPEをすれば、手術をしなくて済みますか？
歯の位置で改善できる範囲であれば、手術なしで矯正を進めます。骨格の差が大きく手術が必要な場合は最初に正直にお伝えし、協力している両顎手術の病院をご紹介したうえで、術前・術後の矯正はブランシュで続けて受けていただけます。
MARPEの費用や期間はどれくらいですか？
MARPEを含めた装置の費用と期間は、骨の状態や組み合わせる方法によって変わるため、精密検査の後でご案内します。診断費は20万ウォン、月の調整費は5万ウォンで、ミニスクリューの費用は別途かかります。
副作用と個人差について
矯正装置による痛みや違和感、口内炎、歯茎の炎症や虫歯（清掃不足の場合）、歯根吸収、後戻りが起こることがあります。治療期間や結果は、骨格・歯の状態・装置の使用状況によって個人差があります。
22年間、矯正の診療を続けてきて思うのは、できることとできないことを最初に正直にお伝えすることが、結局は患者さんの安心につながるということです。上あごを広げるかどうかも、今の見た目だけでなく、20年後の笑顔まで考えて一緒に決めていきましょう。
初めてのカウンセリングの流れ
① まずお悩みと、いちばん変えたいところを伺います。
② 精密検査の結果をもとに、手術が必要かどうかも含めて、可能なすべての方法をご説明します。
③ 項目ごとの費用と期間、通院ペースをお伝えします。決めるのはご帰国後でも大丈夫です。
ブランシュでは、すべての説明を最低4回以上繰り返します。一人の判断に頼りません。
ご相談のご案内 — LINE公式アカウントから写真を送ってご相談いただけます（日本語対応）。料金は料金ページをご覧ください。韓国人・外国人で同じ料金です。