【韓国歯科】ナビゲーションインプラント、一般的なインプラントと何が違うのでしょうか？

しかし、正直なところ、ナビゲーションインプラントが必ずしも正解とは限りません。 ある方には必要な方法であり、ある方には通常の方法で十分な場合もあります。この記事では、ナビゲーションインプラントが実際にどのようなものなのか、どのような方に本当に役立つのか、そしてよく誤解されている「無切開」の話まで、ありのままにお伝えします。

ナビゲーションインプラント、
どんな方法ですか？

車のカーナビを思い浮かべていただければ理解が早いと思います。初めての道、複雑な道はナビの方がはるかに安全で正確です。 ナビゲーションインプラントも同じ原理です。手術前に最適な経路をあらかじめ設計しておき、その経路通りに正確にインプラントを植える方法です。 デジタルインプラント、3Dインプラントとも呼ばれます。

施術は大きく3つのステップで行われます。

精密診断とデータ収集3DCTと口腔内スキャナーで歯茎の形態、神経の位置、周囲の歯の構造を立体的に分析します。

仮想手術の設計とガイドの製作収集したデータをもとに、コンピューターシミュレーションにより、インプラントが入る位置・角度・深さを事前に決定し、患者に合わせた手術ガイドを3Dプリンターで製作します。

ガイドを利用した精密埋入実際の手術の際、このガイドを口の中に装着した状態で、計画された経路に沿ってインプラントを埋入します。 医療者の感覚や視力だけに頼っていた従来の方式の限界をデジタルで補完する構造です。

一部の研究では、ナビゲーションインプラントが一般的な手術よりも角度誤差を約25％、深さ誤差を約30％減少させたという結果もあります。

それでは、従来のインプラントと具体的にどのような点が違うのか、項目別に比較してみましょう。

ナビゲーションvs一般インプラント、
何が違うの？

表からわかるように、違いは診断段階から始まります。この違いが実際にどのようなメリットにつながるのか、一つずつ見ていきましょう。

ナビゲーションインプラント、
実際にどんなところが良いのでしょうか？

1. 腫れや痛みが少なく、回復が早いです。
   最小切開または無切開で行うため、組織損傷や出血が少なく、日常生活への復帰が早いです。
2. 
   、骨・神経・血管をmm単位で分析し、手術ガイドを製作しますので、特に神経管に近い部位や骨が薄い部位では、ガイドが大きな役割を果たします。
3. 手術時間は30～40分と短く、
   ガイドが道を案内してくれるので、手術自体は30～40分で終わります。下顎は骨が密集しているため、麻酔が広がるのに少し時間がかかります。 麻酔を含めると約1時間程度と考えてください。
4. 手術当日に仮歯を装着できる場合もあります。
   植立位置をあらかじめ計画しておくので、手術当日に仮歯を一緒に装着できる場合があります。 仮歯よりも固定感と満足度がはるかに高く、骨移植を一緒に行った場合はインプラントが定着するのにも有利です。
5. 糖尿病、高血圧がある方には特に有利です。
   アスピリンを服用している方、糖尿病・高血圧の患者さんは、出血と感染のリスクを減らすことが重要なので、最小切開または無切開で進めることができるナビゲーション方式がこのような方にとってより安全な選択になります。

メリットが多い分、誰にでも必要な方法のように思えますが、実際にはそうではありません。 どのような場合にナビゲーションが本当に必要なのかを整理してみましょう。

ナビゲーションインプラント、
こんな方におすすめです

ナビゲーションインプラントは、複雑な症例でエラーを減らし、安全性を高めるためのツールです。すべての方に必要な施術ではありません。 私は大きく2つの基準で判断します。

手術が不安な方
“私のインプラントは正しい位置に入るのだろうか?” 不安に思う方がいます。ガイド手術はその不安を解消することができます。

ガイドがあるときに結果がより安定した場合
以下のような状況では、ガイドなしで進行するよりも結果予測がはるかに優れています。

• 糖尿病・高血圧などの慢性疾患をお持ちの方
• 複数のインプラントを一度に植える必要がある方
• 骨が不足している方、神経が近い複雑な状態の方
• 長い手術時間に耐えられない方

単純なケースであれば、熟練した医師が従来の方法でも正確に植えることができます。通勤路のように毎日通る慣れた道は、ナビを使わないともっと早く行くことができるように。

一つだけお伝えしたいのは、これです。 CTがない歯科では、インプラント手術はなるべく避けてください。 ナビゲーションの有無にかかわらず、3D CTは安全なインプラント手術の基本条件です。

しかし、多くの方が「ナビゲーション＝無切開」と認識されている場合が多いのですが、この部分は必ず 짚고 넘어가야 합니다。

無切開だから痛くないと聞いたけど、
、常に可能とは限りません。

「無切開だから痛くなさそうだから」という理由だけでナビゲーションを選択される方が結構いらっしゃいますが、無切開は歯茎の骨が十分にある場合のみ可能です。

骨移植が必要な場合や歯槽骨（歯茎の骨）を広げる必要がある場合は、歯茎を切開する必要があります。 切開が必要なケースでもナビゲーションは十分に役立ちますが、無切開を期待して来られた方はがっかりするかもしれません。

だからといって、あまり心配する必要はありません。 切開をしたからといって、痛みが大きく増すわけではありません。 鎮痛剤を飲めば「口内炎程度」という方がほとんどですし、全く痛くなかったという方もいらっしゃいます。痛みのために過度に心配する必要はありません。

重要なのは無切開かどうかではなく、自分の骨の状態や神経の位置に合った方法を選択することです。

実際にどのように施術が行われるのか、複雑な症例でナビゲーションがどのような役割を果たしたかを事例でご紹介します。

実際の施術事例、
このように行われました

初めて来院された時は、食事がほとんどできない状態でした。上顎の臼歯が長い間欠けていたため、噛み合う歯がなくなったため、下の臼歯が上に突き出ている状態（出っ歯）でした。 上下の歯がうまく噛み合わないため、噛む機能自体が崩壊していました。

歯茎の状態も深刻でした。歯垢が歯を覆うほど炎症が進行し、歯が揺れて腫れ、血が出る状況でした。 自然の歯を生かすことが最善ですが、すでに回復不可能なレベルまで損傷した歯を生かすことはできません。 より大きな問題が発生する前に、抜歯後、インプラントへの方向性を決めました。

この症例は単純なインプラントではありませんでした。上顎は歯茎の上の空間である上顎洞(鼻の下の空洞)の底を持ち上げる上顎洞挙上術を先に行い、下顎は骨が足りない部分に骨移植を行いながらナビゲーションインプラントを埋入しました。

途中経過の写真に見える装置がデジタルガイド(オステムウォンストイド)です。CTと口腔内スキャンデータで植立位置・角度・深さを事前に計算して製作した患者様専用の装置です。 このガイドを基準に計画された位置にインプラントを植立し、手術当日に仮歯まで装着しました。

自然歯ほど快適ではありませんが、仮歯よりも固定感がはるかに良く、骨移植を一緒に行った場合はインプラントが定着するのにも有利と言われています。

このように複雑なケースであればあるほど、ナビゲーションの効果は明白です。 では、歯科を選ぶ際には、どのような点を確認する必要があるのでしょうか？

デジタルナビゲーションインプラント歯科を選ぶ際の注意点

1.歯科内にCT装置があることを確認してください
ナビゲーションの有無にかかわらず、3D CTは安全なインプラント手術の基本条件です。CTがないところでは、インプラント手術は避けた方が良いです。神経管と血管の位置を正確に把握し、必要に応じてナビゲーションまで適用するにはCTが必ず必要だからです。

2.全ての方にナビゲーションを勧めるところはもう一回考えてみてください
経験豊富な医師ならCTを見て直接判断します。”このケースでなぜナビゲーションが必要なのか、あるいはなぜ必要ないのか”理由を説明してくれる歯科の方が信頼できます。無条件に勧められるなら、よくよく考えてみてください。

3.インプラントは植えてからが大事
植え付け後の管理が寿命に大きく影響します。定期的な点検をしないと、インプラント周囲炎(インプラント周囲の歯茎に生じる炎症)が発生する可能性があります。 10～20年後の交換の可能性まで考慮し、最初から最後まで責任を持つ歯科医院かどうかを必ず確認してください。

ブランシュ歯科はCT装置を保有していますが、無理にこの施術を勧めることはありません。 必要な場合にお勧めするものです。 インプラントのアフター保証システムと定期的な管理プログラムを備えています。 もし、まだ信頼できる歯科医院が見つからない場合は、安心してご来院ください。

インプラント100人に選ばれた、
ブランシュ歯科にお問い合わせください。

ナビゲーションインプラントは、すべての方に必ず必要な施術ではありません。 重要なのは、最新の機器を使うかどうかではなく、自分の状態に合った方法を的確に判断してくれる歯科医院に出会うことです。 その判断を正しく行うこと、それが私たちができる最善の相談です。