【韓国歯科】エムドゲイン、どんな歯周病に効果的？適用対象と治療効果

エムドゲインとは？ 歯茎の骨を再生してくれる製品

エムドゲイン(Emdogain)は、損傷した歯肉骨部位に直接塗布して歯周組織と歯肉骨の再生環境を作ってくれる治療薬です。

歯周炎が進行すると、単に歯茎が腫れるだけでは終わりません。 炎症が深まるにつれて、歯を支える歯槽骨、一般的に歯茎の骨と呼ばれる部分まで徐々に吸収されていきます。この段階になると、歯がぐらついたり、抜歯につながることが多いのです。 問題は、一度歯茎の骨が傷つくと、スケーリングや一般的な歯周病治療だけでは自然回復がほとんど不可能になることです。

エムドゲインは、このような限界を補完するために開発された治療法で、以前は抜歯が避けられなかった一部のケースでも自然な歯を維持できる可能性を開きます。ただし、すべての場合に適用される万能治療ではありません。歯茎の骨が比較的初期の段階で消失した場合に効果的であり、すでに広範囲に骨が溶けてしまった場合には、骨移植などの他の再生治療がより適している場合があります。

エムドゲインの成分と作用原理

エムドゲインは、スイスのシュトラウマン社が開発した歯周再生治療薬です。主成分は豚の歯の発生組織から抽出したエナメル質基質タンパク質で、歯が作られるときに自然に分泌されるタンパク質と似た構造を持ちます。

このタンパク質は単一の物質ではなく、複数のタンパク質からなるマトリックスの形で作用します。研究結果によると、この成分は歯の根元を覆う白質を再生させる働きがあることがわかっています。白質が回復すると、その上に歯周靭帯と歯槽骨が再形成できる環境が整います。

簡単に言えば、エムドゲインは歯茎の骨を無理やり埋める治療ではなく、歯の根の組織から再生を促し、歯茎の骨の回復を促す治療ということです。

では、エムドゲインはいつ必要なのでしょうか？

エムドゲインは、歯茎の骨が少し損傷した段階で効果が期待できる治療です。すべての歯周炎患者に適用される治療ではなく、欠損形態と残っている歯肉骨の量が重要な判断基準となります。

エムドゲイン、3壁性骨損失である場合に最も効果があります。

エムドゲインは、歯茎の骨がどのような形で損傷しているかによって効果が異なります。最も効果的なのは、3壁性骨減少症です。3壁性骨喪失とは、歯の周囲3面は骨で囲まれていて、1面だけ骨が溶けている状態を指します。このような形の場合、エムドゲインを使用すると再生効果が最も優れています。逆に3面全てが溶けている場合は、エムドゲインだけでは効果が期待できません。 このような方にはエムドゲインはお勧めできません。

エムドゲインの施術過程

エムドゲイン施術は1回で行われ、効果は通常6ヶ月前後で現れます。

1. 歯肉切開：施術部位を開いて、歯根と歯茎の骨を露出させます。
2. 歯根スケーリング：歯根表面の汚れをきれいに除去します。
3. 歯石、歯垢の除去: 炎症の原因をきれいに取り除きます(最も重要な段階)
4. エムドゲイン塗布及びクレンジング：欠損部位にジェルを塗布した後、整理します。
5. 1次縫合+クレンジング：歯茎の位置を固定します。
6. 最終縫合：必要に応じて遮蔽膜と骨移植材も併用します。

重要なのは、炎症をどれだけきれいに取り除くかです。 このプロセスが不十分だと、エムドゲインを塗布しても再生効果が期待できません。

エムドゲインによるブランシュ歯科の実際の治療事例

Case1.前歯の抜歯を勧められた40代女性

• 来院理由：歯茎がよく腫れて血が出る症状で来院されました。他の歯科医院では前歯を抜歯してインプラントを入れなければならないと言われました。
• 診断：前歯の周りの歯茎の骨が半分以上消失した状態でした。
• 判断ポイント：通常は抜歯後にインプラントを検討する段階ですが、歯茎の骨が溶けた範囲、欠損の形態、歯の安定性などの条件が合致し、再生治療で自然歯を生かす可能性があると判断しました。
• 治療です：エムドゲインを適用した歯周再生治療を行いました。
• 結果：施術後6ヶ月経過した時点で揺れはほとんどなくなり、歯茎が安定しました。

Case2.ブリッジ周辺出血＋垂直骨欠損の症例

• 来院理由：ブリッジ補綴物周辺から歯茎の出血がひどくなり、来院されました。
• 診断：パノラマレントゲンでは、歯茎の骨が垂直に深く下がった形の骨消失が観察されました。
• 判断ポイント：重要なのは、骨が溶けたという事実よりも、どのような形で溶けたかです。垂直方向の欠損は再生治療のターゲットになりやすいので、歯の揺れは多少ありましたが、生かせる可能性があると判断しました。
• 治療：エムドゲイン塗布＋骨移植の併用で行いました。
• 結果です： 11ヶ月後(2023年1月→2023年12月)のレントゲン比較で歯茎の骨が盛り上がっていることが確認されました。

Case 3.歯が揺れる、3壁性骨欠損症

• 来院理由：歯が揺れて抜歯を悩んで来院されました。
• 診断：下顎大臼歯部で3壁性骨減少が確認されました。
• 判断ポイント：揺れているからといって抜歯が正解とは限りません。 骨が溶けた部位に3面以上の壁が残っていれば、再生の枠組みができます。この構造があることで、エムドゲインが作用する可能性が高くなります。この患者さんのケースです。
• 治療:全般的な歯茎治療+エムドゲインを併用しました。
• 結果です： 6ヶ月後(2023年10月→2024年4月)のレントゲンで骨が盛り上がっていることを確認しました。

すべてのケースで同じ結果が出るわけではありません。 早期に治療を行い、欠損の形態が再生に適している場合にのみ良い結果が期待できます。

施術後のケアと注意事項

エムドゲイン施術は、歯周組織の再生を誘導する繊細な外科的治療であるため、施術後の管理が成功した再生と合併症の予防に非常に重要です。

エムドゲイン費用と保険適用

エムドゲインは健康保険が適用される保険診療です。患者さんの自己負担金はだいたい8万～10万ウォン前後で、歯科医院によって大きな差があるのではなく、全国的に似たような水準です。費用そのものが治療選択の最大の変数ではありません。

エムドゲインのメリットとして最も多く提示されるポジションは、抜かずにもう一度自然な歯を生かすことができるという点です。条件が合えば、インプラントや抜歯に移る前の最後の段階で試すことができる治療として費用対効果が高いです。

ただし、すべてのケースで同じ結果が出るとは限らないことをお伝えしておきます。

エムドゲイン治療、ブランシュ歯科相談案内

私がエムドゲインが好きな理由があります。以前、父の臼歯の炎症がひどく、生かすのが難しいと思った歯があったのですが、エムドゲインを入れて骨移植手術をしたところ、臼歯の周りに骨が充填され、何年も経った今でも本当によく使われています。 それで、この治療が本当に好きになりました。

ブランシュ歯科では、抜歯直前の段階で再生の可能性から判断します。「このケースはエムドゲインが正しい」、「これは他の治療が正しい」と区別して説明するのです。 エムドゲインを使うためのカウンセリングではなく、エムドゲインが正しいかどうかを確認するカウンセリングという点が違います。

ちなみに、ブランシュ歯科は全国で最もエムドゲイン治療を多く行っている歯科です。自然な歯を生かすことに真摯に取り組んでいるからです。 無闇に抜かないで、歯茎から血が出たら放置しないでください。初期治療が大切ですので、ぜひ歯科を受診してください。 再生可能性の確認だけでも十分意味のある相談ですので、信頼できる歯科相談が必要な方は、いつでもブランシュ歯科にお越しください。以上、歯の再生に本気のブランシュ歯科院長キム・テヒョンでした。