내부 미백

내부 미백은 근관치료한 치아의 안쪽에 미백 재료를 적용하는 치료입니다. 일반 미백과의 차이, 검사와 치료 과정을 설명합니다.

내부 미백은 근관치료한 치아의 안쪽에 미백 재료를 적용해 색을 밝히는 치료입니다. 치아 표면에 약제를 바르는 외부 미백과 달리 치아 머리 부분인 치관의 내부에서 색을 밝힙니다. 한 치아만 어둡게 보인다고 바로 시행하지 않고 원인과 근관치료 상태를 먼저 확인합니다.

정식 명칭: ‘내부 미백’
관련 의학용어: ‘비생활치 미백’
영문명: ‘internal bleaching’, ‘non-vital tooth bleaching’
용어 분류: 치료

근관치료한 치아 안쪽에서 색을 밝히는 이유

치아 중심에는 신경과 혈관이 있는 치수가 있습니다. 외상으로 안에서 출혈이 생기면 혈액 성분이 상아질의 작은 통로로 들어가 색을 어둡게 만들 수 있습니다. 근관치료 뒤 남아 있는 치수 조직이나 과거에 넣은 재료가 변색과 관련되기도 합니다.

이런 내부 변색은 겉면의 색소를 닦아 내는 세정만으로 줄이기 어렵고, 바깥쪽에 미백제를 바르는 방법만으로 원하는 색에 이르지 못할 수 있습니다. 내부 미백은 근관치료한 치아의 치관 안 공간에 미백제를 적용해 착색 물질에 작용하게 합니다.

근관치료를 마친 앞니가 주변보다 회색이나 갈색으로 어둡게 보일 때 검토할 수 있습니다. 과거 외상 뒤 근관치료를 받은 치아도 대상이 될 수 있습니다. 다만 내부 미백은 색을 밝히는 치료이며 감염이나 통증을 해결하는 근관치료를 대신하지 않습니다.

근관치료를 받지 않은 치아가 갑자기 어두워졌다면 치수가 살아 있는지와 외상 이력, 뿌리 주변 상태를 검사합니다. 다친 뒤 색이 변했어도 치수가 살아 있다면 원래 색을 되찾기도 합니다. 충치나 금, 넓은 수복물 때문에 어둡게 보이는 경우에는 그 문제에 맞는 치료가 먼저입니다.

기존 근관치료와 수복물을 먼저 확인합니다

치과에서는 진찰과 방사선 사진으로 근관 충전이 적절한지, 뿌리 주변에 병적인 변화가 없는지 살핍니다. 현재 통증이나 붓기, 씹을 때 불편도 확인합니다. 근관치료를 다시 해야 하는 상태라면 미백을 뒤로 미룹니다.

기존 수복물이 잘 막혀 있는지와 남은 치아 조직도 함께 봅니다. 치아가 밝아져도 큰 결손이 저절로 메워지지는 않기 때문입니다. 충전재나 크라운이 넓으면 미백만으로 색과 형태를 함께 보완하기 어려울 수 있습니다.

크라운과 레진 충전재는 자연치처럼 밝아지지 않습니다. 어두운 부분이 기존 수복물이라면 그 재료를 바꾸는 치료가 필요할 수 있고, 자연치를 밝힌 뒤 기존 재료와 색 차이가 더 뚜렷해질 수도 있습니다.

워킹 블리치를 포함한 내부 미백 방법

내부 미백을 할 때는 치아 안으로 접근해 변색에 관여하는 기존 재료와 내부 상태를 확인합니다. 뿌리 안을 메운 근관 충전물 위에는 보호 장벽을 두어 미백 재료가 뿌리 쪽으로 침투하는 것을 줄입니다.

워킹 블리치는 그 위 치관 안의 공간에 미백 재료를 넣고, 치아 입구를 임시로 막은 채 다음 방문까지 두는 방식입니다. 다음 내원 때 색과 불편, 임시 충전 상태를 확인하고 반응에 따라 미백 재료를 교체하거나 치료를 마칩니다. 뿌리 쪽 장벽과 입구의 임시 충전재는 위치와 역할이 다릅니다.

내부 미백에는 치아 입구를 열어 둔 채 안쪽과 바깥쪽에 미백제를 함께 적용하는 방식도 있습니다. 어떤 방식을 쓸지는 치아 상태와 변색 범위에 맞춰 정하며, 환자가 약제를 넣거나 교체하는 방법을 임의로 바꾸지 않습니다. 마무리 수복의 시점도 색과 접착 조건을 확인해 정합니다.

미백과 색을 가리는 수복치료의 차이

밝아지는 정도는 변색 원인과 기간, 치아 내부 상태에 따라 다릅니다. 주변 치아와 완전히 같은 색이 되지 않거나 시간이 지난 뒤 다시 색 차이가 보일 수 있습니다. 기존 수복물과 어울리지 않으면 미백한 색에 맞춰 재료를 바꾸는 치료를 검토합니다.

미백은 치아 조직의 색을 바꾸고, 라미네이트나 크라운은 재료로 치아를 덮어 색과 형태를 보완합니다. 미백 반응이 충분하지 않거나 치아 손상을 함께 보완해야 한다면 수복치료를 검토할 수 있습니다. 이때는 남은 치아 조직과 덮을 범위, 재료가 들어갈 공간을 만들기 위해 필요한 삭제를 함께 비교합니다.

주변 자연치도 밝히려면 전문가 미백이나 자가 미백과의 순서를 치과에서 정해 색 변화를 확인합니다. 내부 미백 중 다른 미백 제품을 임의로 겹쳐 쓰지는 않습니다.

치근흡수 위험과 치과에 알릴 증상

내부 미백 뒤 치아 뿌리의 바깥면에서 단단한 조직이 소실되는 ‘외부 치근흡수’가 보고돼 있습니다. 특히 치관에 가까운 목 부분에서 생기는 치경부 흡수를 고려합니다. 근관치료 상태와 과거 외상을 확인하고 보호 장벽을 두지만, 이 조치만으로 위험이 완전히 사라지는 것은 아닙니다.

치료 중 통증이나 붓기가 생기거나 씹을 때 새로운 불편이 있으면 치과에 연락합니다. 임시 충전재로 입구를 막아 둔 방식이라면 재료가 빠졌을 때 치아 안이 다시 오염될 수 있으므로 다음 예약까지 기다리지 말고 알려야 합니다. 색이 예상보다 빨리 달라지거나 주변 치아보다 지나치게 밝아진 경우에도 확인받습니다. 치료를 마친 뒤에도 안내받은 점검에서 치아와 뿌리 주변 상태를 살핍니다.