【韓国歯科】歯科の睡眠麻酔、本当に安全なのか？ 睡眠歯科を選ぶ際のポイント

実際に診療室で診ていると、何十年も歯医者に行けない方が本当に多いです。 その方にとっては、睡眠治療が歯科治療を可能にするほぼ唯一の手段です。 そこで、睡眠治療を検討されている方のために、事故の実態は何なのか、どのような状況で危険なのか、安全な歯科医院を選ぶ基準は何なのかを率直にお話しします。

歯科用睡眠麻酔とは何ですか？

歯科恐怖症をお持ちの方は、「歯科睡眠麻酔」について一度は耳にしたことがあるのではないでしょうか。 歯科恐怖症は英語でデンタルフォビア(Dental Phobia)とも呼ばれています。過去の治療経験や特定の音が原因で、誰でも恐怖症を持つことができます。実際、医師である私も高所恐怖症があります。他人には平気な高さでも、私は時々恐怖を感じることがあるので、歯科医院に行くのが辛い気持ちは十分に理解できます。

そんな方のための診療サービスが「睡眠診療サービス」または「歯科睡眠麻酔サービス」です。専門用語では「意識下鎮静療法」と呼ばれ、患者さんを眠りに落ちるようなリラックスした状態に誘導し、必要な治療を受けることができます。

しかし、注意しなければならないのは、きちんとしたシステムが整っていないところで診療を受けると、少し危険な場合があります。最近、江南と大邱でも70代の高齢の患者さん2人が死亡する事故が発生したため、より一層安全な歯科を探すことが重要です。

睡眠麻酔と意識下鎮静法は実は違う施術です。

実は、歯科で「睡眠麻酔」と呼ばれている施術の正確な名称は 「意識下鎮静法」です。 なぜ名前が重要かというと、この2つの方法は危険度そのものが違うからです。

意識下鎮静法は、完全に眠りにつくわけではなく、薬で不安を抑え、リラックスした状態で治療を受ける方法です。意識は朦朧とした状態ですが、患者さんが自分で呼吸を維持しているのがポイントです。 施術の過程を覚えていないことが多く、一見「眠っているように」感じることもあります。 意識が完全になくなる全身麻酔とは全く異なる施術です。

そのため、「睡眠」という言葉は誤解を生む可能性があります。単純に眠りにつくと考えることで、患者さんにとっては治療が軽く感じられるかもしれません。 その結果、自分の健康状態や服用している薬を医療スタッフにしっかりと伝えることの重要性が低くなる可能性があります。 先ほどお話ししたように、「事前診断」が見逃されたり、反映されなかったりすること、これが事故につながる最も一般的なプロセスです。 そのため、この用語を正確に説明し、事前健康診断をしっかり行っている歯科医院を探す必要があります。

歯科睡眠治療、どんな人におすすめ？

40年間一度も歯医者に行ったことがない方もいます。理由は様々です。例えば以下のようなものです。

• 注射針を見るだけで心臓がドキドキしたり
• 歯科の機械音に耐えられない場合や
• 器具が口に触れると吐き気がひどく出てくる場合

前述したように、このような方にとって、意識下鎮静法は歯科治療を可能にする手段です。そして、インプラント、親知らずの抜歯、神経治療、ラミネートなど、ほとんどの歯科診療に適用可能であり、同時施術も可能です。

同時に複数の治療が必要な場合

“一度の訪問ですべての治療を受けることができました。”

このケースの患者様も「ラミネート」治療を受ける必要があり、そのために複数の歯の治療が必要でしたが、睡眠診療サービスを利用することで、一度にすべての治療を受けることができました。 何度も来院する回数を一回に減らすことができ、治療費も節約できたと、とても満足されていました。

歯科恐怖症でインプラント治療を先延ばしにしていた方

“糖尿病だと言ったら、むしろもっと丁寧に診てくれました。 心配は無意味に終わりました。”

この患者さんは、歯科恐怖症と糖尿病のため、インプラント治療をずっと先延ばしにしていました。 糖尿病患者さんは治癒が遅いため、より丁寧なアプローチが必要ですが、睡眠診療と無切開の方法で施術を行い、回復の負担を最小限に抑えました。 目を閉じて目を開けた時にはすでに治療が終わっていたそうで、もっと早く来ればよかったとおっしゃっていました。

おそらくインプラントのために睡眠治療を悩んでいる方、<睡眠インプラントを安全に受ける方法>を紹介した記事を一緒に読むことをお勧めします。

歯科睡眠治療、「高リスク群」に該当する方は要注意です。

睡眠医療について調べていると、死亡事故のニュースを目にすることがあります。 この施術、本当に危険なのでしょうか？ 結論から言うと、意識下鎮静法自体は危険な施術ではありません。 ただ、最近の死亡事故は2件とも70代の女性患者であったことが問題です。高齢の患者さんは高リスク層に該当する可能性が高いため、事前の健康状態を正確に把握することが何よりも重要です。

このように高リスク群に該当する場合は注意が必要ですが、次のような場合は高リスク群と言えます。

• 70代以上の高齢患者：薬物代謝が遅いため、予測しにくい反応が現れることがあります。
• 高血圧、糖尿病、心臓疾患をお持ちの方：基礎疾患がある状態で麻酔薬を服用すると、呼吸困難や心停止が発生する可能性が高くなります。
• 肝臓、腎臓の機能低下：薬物の排出速度が遅いため、麻酔効果が予想より長く続くことがあります。
• 血液凝固抑制剤(アスピリンなど)を服用している方：出血の危険性があります。

もちろん、上記の条件に当てはまるからといって、睡眠治療が不可能というわけではありません。 ただ、事前の健康評価、薬の組み合わせ、施術中のモニタリング体制、心肺蘇生が可能な人材がきちんと整っていなければなりません。ブランシュ歯科はこの4つをすべて備えています。 患者の安全を最優先に考えているからです。

歯科睡眠治療、安全な歯科医院の選び方

それでは、次に安全な歯科医院の選び方についてお伝えします。 本当に重要な核心的な内容だけをまとめましたので、注意が必要な方がいらっしゃいましたら、キャプチャしてお知らせください。

まず、事前の健康診断をしっかり行うことを確認してください。

患者さんの年齢は基本的な情報ですが、それ以外にも問診、カウンセリングで現在の健康状態をしっかり確認できるかどうかが重要です。文字通り、オーダーメイドの睡眠治療計画を立てる必要があるからです。

当院でも患者様の血圧を調べ、全身疾患をチェックし、服用している薬の有無、断食は守られたかなどを徹底的にチェックします。その後、放射線撮影、心電図検査などの追加検査を行い、睡眠導入療法を行うかどうかを判断します。

第二に、安全な薬剤を使用する場所を選択してください

安全と言われている薬はミダゾラム、レミマゾラム、ケタミンなどです。しばらくの間論議されたプロポフォールは、麻酔科専門医がいない状態で使用するには危険な薬であるため、ブランシュ歯科では使用していません。

ブランシュ歯科は1,000件以上の睡眠治療経験をもとに、ミダゾラムとケタミンの組み合わせを使用しています。

第三に、安全装置が装備されていることを確認してください

意識下鎮静法薬物の代表的な副作用が「呼吸不安定」です。 この時、適切な措置をとれば呼吸を正常に戻すことができます。心拍数と酸素飽和度を測定し、気道を確保し、酸素を継続的に投入し、反対の薬剤を投入する方法です。 このすべては、専門的な機器を保有していなければできないことです。

当然、血圧、脈拍、酸素飽和度をチェックできる機器と院内の「心肺蘇生法の資格」を持つスタッフが多いほど良いですよね？ ブランシュ歯科はそうです。

歯科の睡眠麻酔が怖い方はブランシュ歯科をご利用ください。

歯科恐怖症で治療をずっと先延ばしにしているほど、歯科が怖いという気持ちは十分に理解できます。 しかし、このような恐怖のために歯を失う危機に陥らないでほしいと思います。 当院では、1日に2～3名様の睡眠治療を行います。

この記事だけを見て、すぐに睡眠治療を決めないでください。まずは来院して自分の健康状態を確認した上で、睡眠治療が可能な状況かどうかを確認することをお勧めします。 恐怖だった歯科が快適になる経験、当院がお手伝いしたいと思います。

そして最後にお願いしたいことがあります。規模や派手な広告だけで判断しないでください。歯科医院の院長先生の誠実さと専門性を必ず確認してください。自分の家族を治療するような気持ちで治療してくれるところならなおさらです。

以上、ブランシュ歯科のキム・テヒョン院長でした。