법랑질 저형성증

법랑질 저형성증은 치아가 만들어질 때 법랑질 양이 충분히 형성되지 않은 상태입니다. 저광화와 초기 충치의 차이, 검사와 치료 방법을 설명합니다.

법랑질 저형성증은 치아가 만들어지는 동안 법랑질의 양이 충분히 형성되지 않은 상태입니다. ‘법랑질 형성부전’이라고도 합니다. 법랑질이 정상보다 얇거나 일부가 없어 치아 표면에 홈, 작은 구멍과 패임이 보일 수 있습니다.

정식 명칭: ‘법랑질 저형성증’
관련 의학용어: ‘법랑질 형성부전’
영문명: ‘enamel hypoplasia’
상위 분류: 법랑질 발육 결함
용어 분류: 치아 발육과 형태

법랑질이 만들어질 때 생긴 결함

법랑질은 치아 겉면을 덮는 단단한 조직으로, 치아가 잇몸 밖으로 나오기 전에 만들어집니다. 이 과정에서 세포가 법랑질의 바탕이 되는 기질을 충분히 만들지 못하면 법랑질 두께와 표면 형태에 결함이 남습니다. 이미 나온 치아가 산이나 마찰 때문에 나중에 닳은 상태와는 발생 시점이 다릅니다.

저형성증은 가는 가로 홈, 점처럼 패인 구멍, 법랑질이 얇은 부위 또는 일부가 빠진 형태로 나타날 수 있습니다. 결함 부위가 흰색, 노란색이나 갈색으로 보이기도 합니다. 법랑질이 얇고 표면이 거칠면 시림이 생기거나 치태가 머물기 쉬워 충치 위험이 커질 수 있습니다.

결함이 생긴 치아로 원인을 살피는 방법

법랑질이 만들어지는 시기에 생긴 국소 자극, 전신적인 건강 문제와 유전적 이상이 법랑질 형성에 영향을 줄 수 있습니다. 유치의 외상이나 뿌리 주변 감염이 아래에서 자라는 영구치 한 개에 영향을 주는 경우도 있습니다. 여러 치아와 유치, 영구치에 넓게 나타난 결함은 유전성 법랑질 형성 이상과 구분해 살핍니다.

결함이 생긴 치아와 위치는 영향을 받은 시기를 추정하는 단서가 됩니다. 한 치아에만 패임이 있으면 그 치아가 만들어질 때 있었던 국소적인 일을 살피고, 비슷한 시기에 만들어진 여러 치아에 결함이 함께 있으면 당시의 병력과 발육 상태를 함께 확인합니다. 다만 표면 모양만 보고 한 가지 원인을 확정할 수는 없습니다.

저광화, 화이트 스팟과의 차이

법랑질 저형성증은 법랑질의 양과 두께가 부족한 ‘양적 결함’입니다. 법랑질 저광화는 두께가 만들어졌더라도 충분히 단단해지지 않은 ‘질적 결함’입니다. 저광화된 법랑질은 치아가 나온 뒤 씹는 힘을 받으면서 깨질 수 있어, 나중에는 저형성증처럼 일부 조직이 없는 모습으로 보이기도 합니다.

화이트 스팟은 치아에 보이는 흰 반점을 넓게 부르는 말입니다. 법랑질 발육 이상뿐 아니라 초기 충치와 불소증도 흰 반점을 만들 수 있습니다. 초기 충치는 치아가 나온 뒤 치태가 오래 머문 자리에서 무기질이 빠지며 생기고, 불소증은 치아가 만들어질 때 불소의 영향을 받아 나타납니다.

치아 표면이 실제로 얇거나 패였는지, 정상 두께지만 색과 단단함이 다른지, 치태가 잘 쌓이는 잇몸 가까운 부위에서 새로 생겼는지를 살펴야 구분할 수 있습니다.

검사에서 확인하는 내용

진료에서는 결함의 위치와 넓이, 표면 모양과 단단함, 색, 시림과 충치 여부를 확인합니다. 같은 시기에 만들어진 다른 치아와 유치, 영구치에도 비슷한 변화가 있는지 비교합니다. 과거 치아 외상과 감염, 전신질환, 가족력도 원인을 구분하는 자료가 됩니다.

사진은 색과 분포를 기록하는 데 도움이 되지만 법랑질의 실제 두께와 단단함을 보여 주지는 못합니다. 충치가 의심되거나 결함이 깊다면 직접 표면을 살피고 필요한 방사선사진으로 상아질과 치수까지 손상됐는지 확인합니다.

결함 범위에 따른 치료

치료는 결함의 깊이, 남아 있는 법랑질, 시림과 충치, 바꾸려는 색과 형태에 따라 달라집니다.

단단하고 작은 결함: 불소치약과 꼼꼼한 치태 관리로 충치를 예방하며 변화를 관찰합니다.
얕은 표면 얼룩: 제한적인 경우 법랑질 미세연마로 겉면의 색 차이를 줄일 수 있습니다. 깊은 패임과 빠진 법랑질을 메우는 치료는 아닙니다.
작은 홈과 패임: 복합레진으로 빠진 부분을 메워 형태를 보완하고 음식물이 끼는 자리를 줄일 수 있습니다.
넓은 앞니 결함: 남은 치아 조직과 접착할 법랑질을 살핀 뒤 레진 라미네이트나 세라믹 라미네이트를 검토할 수 있습니다.
치아 전체가 약하거나 크게 손상된 경우: 치아를 넓게 보호해야 한다면 크라운 같은 수복이 필요할 수 있습니다.

미백은 자연치의 전체 색을 밝힐 수 있지만 홈과 빠진 법랑질을 채우지는 못합니다. 레진 침투도 흰 반점이 덜 보이게 하는 치료로, 조직 자체가 부족한 저형성 결함을 복원하는 방법과는 다릅니다.

관리 방법과 치과에 알릴 증상

없어진 법랑질은 불소나 재광화 제품을 사용해도 원래 두께와 모양대로 다시 자라지 않습니다. 다만 남아 있는 법랑질의 무기질 손실을 줄이고 초기 충치를 관리하는 데 불소가 쓰일 수 있습니다. 빠진 조직을 보완하려면 복합레진이나 세라믹 같은 수복 재료가 필요합니다.

표면의 홈에는 치태가 머물기 쉬우므로 불소치약으로 하루 두 번 닦고 치아 사이도 관리합니다. 시림 때문에 닦기 어렵다면 치과에 알려 관리 방법을 조정합니다. 거친 가루로 세게 문지르면 남은 법랑질도 닳을 수 있습니다.

시림이 심해지거나 저절로 통증이 생기고, 패인 부위가 갈색으로 무너지거나 음식물이 계속 끼면 치과에 알려 충치와 추가 파절을 확인받습니다. 수복한 뒤에는 재료 경계의 착색과 깨짐, 맞물림을 정기적으로 살핍니다.