【韓国歯科】歯のホワイトニング、神経治療後に黒くなった前歯が白くなる？

シルシルチミホワイトニングとは何ですか？

実活性歯のホワイトニングは、神経治療を受けて活力を失った歯の内部にホワイトニング剤を塗布して色を改善する治療です。一般的な歯のホワイトニングが歯の表面に作用するのに対し、実活性歯のホワイトニングは歯の内部から色を明るくする方法です。

では、なぜ神経治療後に歯が変色するのか疑問に思われるかもしれません。 神経治療を行うと、歯の内部の神経や血管が除去されます。 その結果、歯に送られていた水分や栄養の供給が遮断されます。時間が経つにつれて、歯の内部に残っていた血液成分やたんぱく質が酸化し、歯は次第に灰色や茶色に変色していきます。この変色は表面ではなく内部から始まるため、通常のホワイトニングでは改善されません。

(実活歯美白術(nonvital bleaching)写真出典：https://blogs.dentalkart.com/teeth-whitening/)

シルシルホワイトニングの進行方法、1週間の精密治療

歯のホワイトニングは単純なホワイトニングではなく、正確な位置と深さを考慮した精密な治療が必要です。一般的な流れは以下の通りです。

1. 神経治療時に作られた通路を再確認します。
2. 歯の内部の適切な位置まで近づき、ホワイトニング剤を挿入します。
3. 美白剤を約5～7日間維持し、内部の変色を徐々に除去します。
4. 十分な色の変化が確認できたら、ホワイトニング剤を取り除き、内部を再シールします。

通常1週間前後で目に見える色の改善が確認できます。ただし、変色がひどい場合や古い場合は、1～2回の追加施術が必要な場合があります。

ここで必ず知っておいていただきたいことがあります。歯のホワイトニングは決して簡単な施術ではありません。 ホワイトニング剤を正確な位置に入れなければ副作用を最小限に抑えることができないからです。 特に歯と歯茎の境界部分にホワイトニング剤を挿入する過程は、高度な細心の注意を必要とします。 そのため、経験豊富な専門医に施術を受けることが重要です。

クラウンをかぶせるのにシルシルホワイトニングが必要な理由

“クラウンで覆うと隠れてしまうのでは？”

実際にこの質問をよく受けますが、歯の色が濃すぎる場合、クラウンを装着しても2つの問題が残る可能性があります。

そのため、ホワイトニングを先に行えば、歯茎の境界の影が減り、クラウンの色表現がより自然になります。 結局、審美的な完成度を高めるための事前整理の段階と理解してください。

実際の施術事例で見る歯のホワイトニング前後の比較

神経治療後、古いクラウンを使用していた患者さんの症例です。歯茎の境目と歯の内部が暗く見える問題が確認されました。 この患者様が使用していたクラウンはPFMクラウンでした。PFMクラウンは、外側は陶磁器、内側は金属構造を持つ材料です。PFMクラウンは、時間が経つにつれて以下の2つの変化が起こります。

• 磁器表面が磨耗して内部の金属が透けて見える現象。
• 歯肉線が黒く見える現象

ほとんどの場合、このような問題はクラウンの交換だけである程度の改善が可能です。しかし、この患者さんは歯自体の色が黒ずんでいたため、単純なクラウン交換だけでは限界がある状況でした。

• ホワイトニング前の状態(左)歯の神経治療を受けた歯は、神経と血管が除去され、水分と栄養供給が遮断されます。 その結果、時間が経つにつれて、歯の内部に残っていた成分が酸化し、黒い色調に変色します。 この状態ですぐにクラウンをかぶせると、表面は隠れるかもしれませんが、歯茎の境界が暗く見えたり、クラウンの内側に歯の色が透けて見える問題が残ることがあります。
• 歯のホワイトニング後の状態(右)歯のホワイトニングを行った約10日後、歯の内側の色が目に見えて明るくなったことが確認できました。 歯のホワイトニングは、歯の表面ではなく、歯の内側から色を改善する治療であるため、変色の原因そのものを解決することが目的です。

クラウンで歯の黒い部分を隠すことができるのに、わざわざこの処置をする必要があるのかと思われるかもしれません。 シースルーホワイトニングの前と後、クラウンを被せたときの変化をお見せします。 左の写真を見ると、クラウンの内側に歯の暗い色が透けて見えます。一方、右側の写真を見ると、黒い歯茎の部分が消え、クラウンの内側の暗い色合いも見えなくなっています。

このように歯のホワイトニングとクラウン治療により、歯の色が均一になり、全体的な審美性を向上させることができます。

シルシルチミホワイトニング、どんな効果があり、どんな限界があるのか？

ホワイトニングは、すべての変色した歯を同じように白くするわけではありません。 治療を受ける前に、どのような効果が期待できるのか、どのような限界があるのか、事前に知っておくことをお勧めします。

期待できる効果

• 歯の内側に生じた灰色や茶色の変色を明るくすることができます。
• クラウンやラミネートをする前に、歯の色を事前に改善することができます。
• 治療期間が比較的短いです（通常1～2週間）。

限界と注意事項

• 変色が生じた理由や経年変化によって効果が異なる場合があります。
• 施術を間違えると、歯の根が損傷する可能性があります。
• 医師の経験とスキルによって結果が大きく変わります。

実際の歯のホワイトニングに使うホワイトニング剤は、一般的なホワイトニング剤よりはるかに強いです。 そのため、歯の構造をよく知らない状態で施術すると、問題が発生する可能性があります。

ブランシュ歯科の相談案内

神経治療後に黒くなった歯のために、ホワイトニング歯磨き粉を使ったり、一般的な歯のホワイトニングを受けたことがある方もいるでしょう。 しかし、効果がなかったと思います。 内部から始まった変色は、表面的なホワイトニングでは解決できないからです。

実活性歯のホワイトニングは、歯の内部に直接ホワイトニング剤を塗布する治療です。変色の原因そのものにアプローチできるため、効果は確実です。ただし、実活性歯のホワイトニングに使用されるホワイトニング剤は、一般的なホワイトニング剤よりもはるかに強い薬剤です。適切な濃度、正確な位置、安全な深さを判断するには経験が必要です。

私は歯のホワイトニングでソウル大学で修士号を取得しました。 それだけホワイトニングに真剣に取り組んでいます。しかし、無条件にホワイトニングをお勧めするわけではありません。 カウンセリングでは、現在の歯の状態を確認し、実活性歯のホワイトニングが適しているかどうかをまず判断します。自分の歯の状態を正確に把握し、歯のホワイトニングが可能かどうかについての相談が必要な方は、いつでもブランシュ歯科を訪ねてください。