교정 잇몸 내려감, 치료를 시작하고 몇 달쯤 지난 뒤 거울을 보다 발견하시는 분들이 많습니다.
교정 잇몸 내려감, 부은 걸까 내려간 걸까? 원인 4가지와 확인 기준
앞니 잇몸 선이 예전보다 올라간 것 같고 치아가 길어 보여서, 이대로 장치를 계속 붙이고 있어도 되는지 불안하실 텐데요.
검색해 보면 「교정하면 잇몸이 내려간다」는 말과 「부은 것이 가라앉는 과정일 뿐이다」라는 말이 뒤섞여 있습니다.
두 말이 다 맞습니다. 다만 서로 다른 현상을 가리키고 있어서, 어느 쪽인지 가르지 않으면 답이 나오지 않습니다.
이 글에서 무엇이 부기이고 무엇이 실제 퇴축인지, 그리고 진료실에서 어떤 기준으로 둘을 나누는지 확실하게 정리해 드리겠습니다.
백주희 원장의 한마디 — 교정은 1년 넘게 함께 가는 치료라, 시작하기 전 망설임이 긴 게 당연해요. 저는 그 망설임을 재촉하지 않는 것부터가 좋은 교정의 시작이라고 생각해요.
블랑쉬는 한 명의 판단에 의존하지 않아요. 교정 계획도 여러 분야 전문의가 함께 보고, 20년 뒤의 치아까지 생각해 결정합니다.
교정 잇몸 내려감, 붓는 것과 내려가는 것은 다른 문제입니다
잇몸 선이 달라 보이는 상황은 크게 세 가지로 나뉩니다.
첫째는 염증으로 잇몸이 부어오른 상태입니다.
장치 주변에 치태가 쌓이면 잇몸이 붉게 부풀어 오르는데, 이때는 잇몸이 치아를 더 많이 덮어 오히려 치아가 짧고 뭉툭해 보입니다.
둘째는 그 부기가 가라앉으면서 원래 잇몸 선이 드러나는 상태입니다.
관리가 좋아지면 부풀어 있던 잇몸이 제자리로 줄어드는데, 환자분 눈에는 이 변화가 「잇몸이 내려갔다」로 보입니다.
실제로 교정을 절반쯤 진행한 상태에서 잇몸이 내려앉았다며 내원하시는 분들이 있는데, 살펴보면 이 경우가 적지 않습니다.
셋째가 진짜 치은 퇴축입니다.
잇몸 가장자리의 위치 자체가 뿌리 쪽으로 이동해 치근면이 드러난 상태이고, 이 경우는 저절로 원래 높이로 돌아오지 않습니다.
그래서 교정 잇몸 내려감이 걱정될 때 가장 먼저 확인할 것은 「얼마나 내려갔나」가 아니라 「어느 쪽 현상인가」입니다.
교정 잇몸 내려감, 원인을 네 가지로 나눠 봅니다
퇴축이 맞다면 그다음은 무엇 때문에 생겼는지를 가려야 합니다.
원인에 따라 조치가 완전히 달라지기 때문입니다.
1️⃣ 치아가 치조골 바깥쪽으로 움직인 경우
치아를 감싸고 있는 치조골은 두께에 한계가 있고, 특히 아래 앞니 바깥쪽은 종잇장처럼 얇은 분이 많습니다.
이 한계를 넘어 치아를 입술 쪽으로 밀어내면 뼈가 세로로 갈라지듯 벌어지거나(열개) 얇아져 창이 뚫린 형태가 되고(천공), 그 위를 덮고 있던 잇몸도 함께 내려옵니다.
치아가 겹친 정도가 심한데 발치 없이 배열만 넓혀 풀려고 할 때 이 위험이 커지며, 발치 여부를 무엇으로 판단하는지는 비발치 교정 글에 따로 정리해 두었습니다.
2️⃣ 원래 잇몸과 뼈가 얇은 타입인 경우
잇몸에도 타입이 있어서, 얇고 가느다란 형태(얇은 치은 생물형)를 가진 분은 같은 힘에도 퇴축이 잘 생깁니다.
치아 사이 잇몸이 뾰족하게 솟아 있고 잇몸 너머로 치근 윤곽이 비쳐 보이는 분들이 여기에 해당합니다.
이런 경우에는 치료를 시작하기 전에 붙어 있는 잇몸(부착치은)의 폭을 미리 재고, 치아를 옮길 범위를 보수적으로 디자인합니다.
3️⃣ 염증이 오래 머문 경우
브라켓과 와이어 주변은 칫솔모가 닿기 어려워 치태가 남기 쉽고, 이 상태가 길어지면 잇몸 염증이 잇몸뼈 높이까지 내려갑니다.
뼈가 줄어든 자리는 잇몸도 함께 따라 내려오는데, 이 단계는 부기와 달리 되돌리기 어렵습니다.
교정 중에 관리가 왜 갑자기 까다로워지는지는 치아 교정 충치 글에서 단계별로 다뤘습니다.
4️⃣ 칫솔 압력이 센 경우
「장치 때문에 잘 안 닦인다」는 생각에 칫솔을 세게 문지르면 잇몸 가장자리가 기계적으로 밀려 내려갑니다.
교정 잇몸 내려감이 입 전체가 아니라 한쪽 송곳니처럼 특정 부위에만 몰려 있다면, 힘을 주는 방향과 칫솔질 습관을 먼저 확인합니다.
교정 잇몸 내려감, 부기와 퇴축을 가르는 체크 표
진료실에서 실제로 확인하는 항목을 표로 정리했습니다.
혼자 진단하시라는 뜻은 아니고, 내원하시기 전에 무엇을 봐 두면 좋은지 알려 드리는 목적입니다.
| 확인 항목 | 염증으로 부은 상태 | 실제 잇몸 퇴축 |
|---|---|---|
| 잇몸 색과 모양 | 붉고 통통하게 부풀어 있음 | 색은 비교적 정상, 가장자리가 얇게 물러나 있음 |
| 치아 길이 | 덮여서 오히려 짧아 보임 | 치근면이 드러나 길어 보임 |
| 닦을 때 피 | 칫솔질·치실에 자주 남 | 염증이 없으면 피가 나지 않기도 함 |
| 시린 증상 | 드묾 | 치아 목 부분이 찬물에 시릴 수 있음 |
| 시간이 지나면 | 관리가 좋아지면 줄어듦 | 저절로 원래 높이로 돌아오지 않음 |
표에서 오른쪽 항목이 여러 개 겹친다면, 다음 조정일을 기다리지 마시고 미리 연락해 확인하시는 편이 좋습니다.
블랙트라이앵글은 잇몸이 내려간 것과 같은 문제일까요?
교정이 진행되면서 앞니 사이에 검은 삼각형 공간이 보이기 시작했다면, 이것은 잇몸 가장자리가 내려간 것과 원인이 조금 다릅니다.
겹쳐 있던 치아가 제자리로 펴지면 두 치아가 닿는 지점이 위쪽으로 올라가고, 그 아래 공간을 치간 유두가 다 채우지 못해 생기는 현상입니다.
즉 잇몸이 새로 내려갔다기보다는, 원래 겹쳐서 보이지 않던 공간이 배열이 풀리며 드러나는 경우가 많습니다.
원인과 대처를 자세히 알고 싶으시면 교정 후 블랙트라이앵글 글을 함께 보시면 도움이 됩니다.
다만 잇몸에 염증이 오래 있었거나 잇몸뼈가 이미 줄어든 상태라면 두 문제가 함께 나타나기도 해서, 눈으로만 구분하기는 어렵습니다.
교정 잇몸 내려감, 진료실에서는 무엇을 확인할까요
교정 잇몸 내려감, 검사에서 보는 것
먼저 잇몸 자체를 봅니다. 탐침으로 잇몸 주머니 깊이를 재고, 출혈이 있는 부위를 기록하고, 붙어 있는 잇몸의 폭이 얼마나 남아 있는지 확인합니다.
그다음 치아와 뼈의 관계를 봅니다. 세팔로그램으로 앞니가 어느 각도로 서 있는지 보고, 필요하면 3차원 촬영으로 치근 바깥쪽 뼈가 얼마나 남았는지 확인합니다.
같은 정도로 잇몸이 내려가 보여도 뼈가 충분히 남아 있는 경우와 이미 얇아진 경우는 이후 계획이 전혀 달라집니다.
확인한 뒤 치료 계획을 어떻게 조정할까요
염증이 원인이면 치태가 남는 자리를 찾아 위생 방법을 바꾸고, 필요하면 잇몸 치료를 먼저 진행한 뒤 힘을 다시 겁니다.
치아 이동 방향이 원인이면 힘의 크기를 줄이거나, 앞니를 밀어내는 대신 세우는 쪽으로 이동 방향을 다시 디자인합니다.
얼라이너로 치료 중이라면 남은 단계를 다시 계산해 트레이를 새로 제작하는 리파인먼트 과정을 거치기도 합니다.
미니스크류를 심은 자리 주변이 붓는 경우는 원인과 대처가 또 달라서, 치아교정 스크류 글에 따로 정리해 두었습니다.
잇몸이 많이 물러난 상태라면 치주과와 상의해 잇몸을 보강하는 처치를 검토하기도 하는데, 필요 여부는 검사 결과를 놓고 환자분과 함께 결정할 사항입니다.
진행하는 처치에 따라 별도 비용이 발생할 수 있어, 항목별 금액은 비급여 진료비 안내에서 확인하실 수 있습니다.
내 치아는 어떤 경우인지 궁금하다면 — 정면과 웃는 얼굴 사진 두 장을 카카오톡 채널로 보내주세요. 가능한 방법부터 먼저 알려드릴게요.
이런 신호가 보이면 연락해 주세요
다음 조정일까지 기다리지 마시고 미리 진료실에 알려 주시면 좋은 경우를 모았습니다.
- 한 부위의 잇몸 선이 몇 주 사이에 눈에 띄게 물러났을 때
- 칫솔질을 할 때마다 같은 자리에서 계속 피가 날 때
- 잇몸이 붓고 누르면 아프거나 고름 같은 것이 보일 때
- 치아 목 부분이 찬물에 갑자기 시리기 시작했을 때
- 특정 치아가 흔들리는 느낌이 들거나 물 때 위치가 달라졌을 때
- 장치나 미니스크류 주변 잇몸이 덮이거나 눌리는 느낌이 있을 때
교정은 몇 년에 걸쳐 뼈와 잇몸이 함께 반응하는 치료라, 중간에 확인하는 것만으로 방향을 바꿀 수 있는 경우가 많습니다.
전체 치료가 얼마나 걸리는지 궁금하시면 치아교정 기간 글도 함께 참고해 주세요.
자주 묻는 질문
Q. 교정을 하면 잇몸은 원래 다 내려가나요?
모든 분에게 생기는 변화는 아닙니다. 치아를 옮길 방향과 범위, 잇몸과 뼈의 두께, 치료 중 위생 상태에 따라 달라집니다. 그래서 시작 전 검사에서 잇몸 타입과 뼈 두께를 확인하고 이동 범위를 디자인하는 과정이 필요합니다.
Q. 내려간 잇몸은 교정이 끝나면 다시 올라오나요?
염증으로 부어 있던 잇몸이 제자리를 찾는 경우는 관리가 좋아지면 달라 보일 수 있습니다. 다만 치근면이 드러난 실제 퇴축은 저절로 원래 높이로 돌아오지 않습니다. 더 진행하지 않도록 원인을 줄이는 쪽이 현실적인 목표이며, 보강이 필요한지는 검사 후 판단합니다.
Q. 잇몸이 걱정되면 교정을 중간에 멈춰야 하나요?
스스로 판단해 장치를 방치하거나 임의로 중단하시는 것은 권해 드리지 않습니다. 힘이 걸린 상태로 오래 두면 치아 위치가 어정쩡하게 남을 수 있습니다. 잇몸 상태에 따라 힘을 잠시 줄이거나 순서를 바꾸는 방법이 있으니, 담당 교정의와 상의해 결정하시는 편이 안전합니다.
작성: 백주희 (블랑쉬치과 교정과 전문의 · 22년차)
첫 상담은 이렇게 진행됩니다
① 지금 불편한 점과 원하시는 모습을 먼저 듣습니다. ② 검사 결과를 직접 보여드리며 가능한 방법을 모두 설명합니다.
③ 비용과 기간은 항목별로 알려드리고, 결정은 집에 가서 하셔도 괜찮습니다. 블랑쉬는 모든 설명을 최소 네 번 이상 반복해 드리는 것을 원칙으로 합니다.
상담 안내 — 블랑쉬치과는 강남 논현역과 신논현역 사이에 있습니다. 상담 예약은 카카오톡 채널 또는 전화(1877-2882)로 받고 있으며, 오시는 길·진료시간과 비급여 수가표를 미리 확인하실 수 있습니다.