과개교합 교정, 안 하면 어떻게 될까? 방치했을 때 생기는 일과 치료 기준

과개교합 교정, 꼭 해야 하는 걸까 궁금해서 찾아보셨나요?

웃을 때 아래 앞니가 거의 보이지 않아 신경 쓰이셨을 텐데요.

당장 아픈 데가 없다 보니 그냥 두어도 되는 건지 망설여지실 겁니다.

검색해 보면 큰일 난다는 말과 괜찮다는 말이 함께 있어 더 헷갈리시죠.

이 글에서 확실하게 정리해 드리겠습니다.

과개교합 교정, 어떤 상태를 말하는 걸까요?

과개교합은 위 앞니가 아래 앞니를 지나치게 깊게 덮은 상태를 말합니다.

영어로는 딥바이트라고 부르고, 기준이 되는 값은 수직 피개량입니다.

위아래 앞니가 세로 방향으로 겹치는 양을 수직 피개량이라고 합니다.

보통은 아래 앞니 높이의 3분의 1 정도, 길이로는 2~4mm가 일반적인 범위예요.

이 겹침이 2분의 1을 넘어가면 과개교합으로 봅니다.

절반을 훌쩍 넘어 아래 앞니가 거의 보이지 않는 경우도 있습니다.

앞뒤로 튀어나온 문제가 아니라 세로 방향의 문제라는 점이 특징입니다.

그래서 거울로 보면 치열은 가지런한데 무언가 답답해 보이기도 합니다.

1️⃣ 얼마나 깊이 덮여 있는가

거울 앞에서 편하게 다물고 아래 앞니가 얼마나 보이는지 확인해 보세요.

아래 앞니의 절반 이상이 가려진다면 수직 피개가 깊은 편입니다.

다만 눈으로 보는 인상과 실제 계측값은 차이가 있습니다.

정확한 수치는 세팔로그램과 모형 계측으로 확인합니다.

2️⃣ 아래 앞니 끝이 어디에 닿는가

깊이만큼 중요한 것이 아래 앞니 끝이 닿는 자리입니다.

위 앞니의 안쪽 면에 닿는 경우와 그 뒤 잇몸에 닿는 경우는 다릅니다.

잇몸에 직접 닿는 상태를 구개측 압박이라고 부릅니다.

이때는 치아보다 잇몸 조직이 먼저 자극을 받습니다.

비유하자면 문이 닫힐 때 문틀이 아니라 벽을 치는 상태와 비슷해요.

과개교합 교정을 하지 않으면 무엇이 달라질까요?

자동완성 검색어에 가장 많이 붙는 말이 바로 안 하면입니다.

진료실에서도 같은 질문을 자주 받습니다.

결론부터 말씀드리면 통증이 없어도 변화는 조금씩 쌓입니다.

다만 속도와 정도는 사람마다 크게 다릅니다.

아래 네 가지는 실제 진료에서 자주 확인되는 변화입니다.

1️⃣ 위 앞니 안쪽 면이 닳습니다

아래 앞니 끝이 위 앞니 안쪽을 반복해서 스치면 그 자리가 얇아집니다.

앞에서는 보이지 않는 면이라 본인은 알아채기 어렵습니다.

실제로 위 앞니 안쪽이 눈에 띄게 닳은 상태로 내원하시는 분들이 있습니다.

법랑질이 얇아지면 시린 증상이 먼저 나타나기도 합니다.

2️⃣ 아래 앞니가 잇몸을 자극합니다

아래 앞니 끝이 위 앞니 뒤쪽 잇몸에 닿으면 그 부위가 눌립니다.

같은 자리가 계속 눌리면 잇몸이 붉어지거나 내려앉을 수 있습니다.

칫솔이 잘 닿지 않는 위치라 염증이 반복되기도 합니다.

3️⃣ 아래 앞니가 다시 겹칩니다

깊게 덮인 상태에서는 아래 앞니가 앞으로 나올 여유가 없습니다.

위 앞니가 뚜껑처럼 아래 앞니를 가두는 셈이에요.

그래서 아래 앞니의 총생, 즉 겹침이 잘 풀리지 않기도 합니다.

배열을 맞춰도 같은 자리로 되돌아오려는 힘이 남습니다.

4️⃣ 턱과 근육에 부담이 쌓입니다

앞니가 깊게 맞물리면 아래턱이 뒤쪽으로 눌리듯 자리할 수 있습니다.

이 상태가 오래되면 음식을 씹는 근육이 쉽게 피로해집니다.

다만 턱관절 증상은 여러 원인이 함께 작용합니다.

과개교합만으로 원인을 단정하기는 어렵고 별도의 진단이 필요합니다.

과개교합 교정, 무엇을 보고 방법이 갈릴까요?

같은 과개교합이라도 원인이 다르면 치료 방향이 달라집니다.

앞니가 지나치게 자란 경우와 어금니가 낮은 경우는 접근이 다릅니다.

정밀검사에서 확인하는 항목을 표로 정리했습니다.

이 다섯 가지는 상담에서 함께 확인하시면 이해가 빠릅니다.

교정과 전문의는 국내 치과의사 가운데 약 4%에 해당합니다.

맞물림을 다시 짜는 치료일수록 진단 단계의 비중이 큽니다.

과개교합 교정, 실제로 어떻게 하나요?

핵심은 깊게 물린 앞니를 잇몸 쪽으로 넣어 주는 일입니다.

이 움직임을 압하라고 부릅니다.

압하는 치아를 옆으로 옮기는 것보다 시간이 더 걸립니다.

뿌리 주변의 뼈가 세로 방향으로 반응해야 하기 때문이에요.

그래서 치료 계획을 디자인할 때 순서를 특히 신경 씁니다.

고정식 장치에서는 바이트 터보라는 작은 받침을 앞니 안쪽에 붙입니다.

어금니가 서로 닿지 않게 띄워 두는 역할을 합니다.

어금니가 닿지 않는 동안 자연스럽게 자리를 잡아 갑니다.

앞니를 더 확실히 넣어야 할 때는 미니스크류를 함께 씁니다.

미니스크류는 잇몸뼈에 심는 작은 나사로 힘의 기준점이 됩니다.

투명교정에서는 어태치먼트와 프리시전 구조로 같은 힘을 만듭니다.

다만 압하는 얼라이너가 상대적으로 어려워하는 움직임입니다.

필요한 트레이 개수가 늘어 컴프리헨시브 패키지로 가는 경우가 많습니다.

익스프레스나 라이트처럼 트레이 수가 적은 패키지로는 범위가 제한됩니다.

중간에 리파인먼트로 트레이를 추가 제작하는 일도 흔합니다.

앞니만 다듬는 부분교정으로 되는지 궁금해하시는 분이 많습니다.

맞물림 자체를 바꿔야 하는 경우라면 범위를 넓혀야 합니다.

판단 기준은 부분교정 전체교정, 무엇을 보고 갈릴까요?에 정리해 두었습니다.

발치가 필요한지 여부도 같은 정밀검사에서 함께 봅니다.

이 부분은 비발치 교정, 항상 좋은 선택일까?를 참고해 주세요.

과개교합이 앞니 돌출과 함께 있는 경우도 적지 않습니다.

그때는 돌출입, 발치 없이 어떻게 교정할까?의 기준도 함께 보시면 좋습니다.

장치별 비용은 비급여 진료비용 안내에서 확인하실 수 있습니다.

과개교합 교정, 언제 시작하는 게 좋을까요?

성장이 남아 있는 시기와 성인기는 접근 방식이 다릅니다.

성장기에는 턱이 자라는 방향을 함께 고려해 시기를 잡습니다.

성인은 뼈의 성장이 끝났으므로 치아를 옮기는 방식으로 접근합니다.

나이가 있다고 해서 치료가 어려운 것은 아닙니다.

다만 잇몸과 뼈 상태에 따라 이동 범위를 조심스럽게 잡습니다.

과개교합은 치료가 끝난 뒤 되돌아오려는 성질이 있는 편입니다.

깊게 물리던 습관과 근육의 기억이 남아 있기 때문이에요.

그래서 유지장치를 꾸준히 착용하는 일이 특히 중요합니다.

앞니 안쪽에 붙이는 고정식 유지장치를 함께 쓰는 경우도 있습니다.

전체 치료 기간이 궁금하시다면 치아교정 기간을 참고해 주세요.

상담 전에는 세 가지만 정리해 오시면 충분합니다.

언제부터 아래 앞니가 안 보이기 시작했는지 떠올려 보세요.

시린 느낌이나 잇몸이 붓는 부위가 있는지도 메모해 두시면 좋습니다.

예전에 교정을 받은 적이 있다면 당시 자료를 챙겨 오시면 도움이 됩니다.

자주묻는 질문

과개교합 교정, 부분교정으로도 될까요?

앞니 배열만 문제라면 범위를 좁힐 수 있습니다. 다만 깊은 맞물림 자체를 바꿔야 하면 어금니까지 포함하는 경우가 많습니다. 수직 피개량과 어금니 맞물림을 함께 보고 판단하며, 정밀검사 없이 범위를 먼저 정하기는 어렵습니다.

통증이 없는데 꼭 치료해야 하나요?

불편함이 없는 시기가 길어 발견이 늦어지는 경우가 많습니다. 마모나 잇몸 자극이 얼마나 진행됐는지는 사람마다 달라서, 경과를 지켜보며 판단하기도 합니다. 지금 상태를 사진과 모형으로 기록해 두면 나중에 변화를 비교할 수 있습니다.

투명교정으로도 과개교합을 다룰 수 있나요?

가능한 경우가 있지만 앞니를 넣는 압하는 얼라이너가 상대적으로 어려워하는 움직임입니다. 필요한 트레이 개수가 늘고 리파인먼트가 추가될 수 있습니다. 장치 선택은 피개량과 깊어진 원인에 따라 달라집니다.

과개교합 교정, 부작용과 개인차 안내

교정 치료는 진단과 치아 상태에 따라 경과가 크게 다릅니다.

치료 중 통증, 잇몸 자극, 치근 흡수 등이 나타날 수 있습니다.

치료 결과와 기간은 개인차가 있으며 보장되지 않습니다.

정확한 판단은 반드시 정밀검사와 대면 진료로 확인하셔야 합니다.

마치며

과개교합은 겉으로는 가지런해 보여 지나치기 쉬운 상태입니다.

그래서 통증이 생긴 뒤에야 확인하시는 경우가 많습니다.

지금 아래 앞니가 얼마나 보이는지 한 번 확인해 보세요.

궁금한 점은 진료실에서 편하게 여쭤봐 주시면 자세히 설명해 드리겠습니다.

작성: 백주희 (블랑쉬치과 교정과 전문의 · 22년차)